Was Kann Getan Werden, über Medizinische Fehler?

Was Kann Getan Werden, über Medizinische Fehler?

Eine neue Studie, veröffentlicht im British Medical Journal von Martin Ein Makary, MD, und Michael Daniel, MD (beide aus der Abteilung der Chirurgie an der Johns Hopkins University School of Medicine schätzt, dass mehr als 250.000 Todesfälle durch medizinische Fehler auftreten, in den Vereinigten Staaten allein.

Zahlreiche Nachrichtenagenturen haben berichtet, mit der überschrift “Medizinische Fehler, die Dritte führende Todesursache in den Vereinigten Staaten“. Was ist mehr beunruhigend, als die Nachricht, dass ein Beruf gewidmet, uns besser zu machen, tun Sie das genaue Gegenteil (wenn auch durch Zufall), die in der Patienten Tod?

Patienten erwarten Perfektion von Ihren Profis. Allerdings ist das eine vernünftige Erwartung?

 

Ärzte machen Fehler

In einer 2012 TED Talk mit dem Titel “Ärzte machen Fehler. Können wir reden?“, Brian Goldman, MD, zieht einen Vergleich zu baseball ein baseball-Spieler mit der Wimper 400 Durchschnitt ist ein Grund dafür, in der Hall of Fame, aber etwas kurz von 1.000, – ist nicht akzeptabel für die Mitglieder der ärzteschaft. Er dann plädiert für ein system, das offen zu diskutieren, zu bewerten und Maßnahmen ergreifen, auf diese Fehler zu reduzieren, diese Fehler nie wiederholt.

Die Frage ist, wie kann das Gesundheitssystem reduzieren Fehler, die sich im Todesfälle unter den Patienten?

Zu reduzieren, Todesfälle unter den Patienten, die Krankenhäuser benötigen, um „hoch verlässlichen“ Organisationen. Als Dev Raheja, MS, CSP, ein internationales risk management und quality assurance consultant für die healthcare -, Medizintechnik-und aerospace-Industrie, schreibt,

“Krankenhäuser sind noch weit von höchst zuverlässigen…der Medizinischen Ausbildung, in der Regel erstreckt sich nicht auf die Theorie der Zuverlässigkeit. Man kann nicht die Schuld Krankenhäuser werden in verschiedene Richtungen zu gehen. Das Institut für Healthcare Improvement (IHI) hat die initiative ergriffen, anwenden Industrie Methoden der Systemzuverlässigkeit im Gesundheitswesen. Es definiert die Zuverlässigkeit als „Fehler-freien Leistung im Laufe der Zeit“. Dies ist einfach genug, um von jedem gelesen werden. Das Ziel ist, keine Ausfälle über einen längeren Zeitraum trotz Variabilität in der Patienten-Umgebung“.

In dem Artikel “High-Zuverlässigkeit Gesundheitswesen: Anreise von Hier“, Der Gemeinsamen Kommission, Präsident und CEO, Mark R. Chassin, MD, MPH, und Executive Vice President für healthcare quality evaluation, Jerod M. Loeb, Ph. D, drängen Krankenhäuser zu mehr zuverlässig:

“…zu viele Krankenhäuser und Gesundheitswesen Führer derzeit erleben schwere Sicherheitsmängel als routine und unvermeidlich Teile der täglichen Arbeit. Um zu verhindern, dass die Schäden, die aus diesen Ausfällen, die betrifft Millionen von Amerikanern jedes Jahr, der Artikel gibt einen Rahmen für wesentliche Veränderungen mit Führung, Sicherheitskultur und robuste Prozess-Verbesserung. Dieser Rahmen ist entworfen, um zu helfen Krankenhäusern machen Fortschritte in Richtung einer hohen Zuverlässigkeit, die die Erreichung der extrem hohen Sicherheit, die beibehalten werden über einen langen Zeitraum—Sicherheit vergleichbar, die nachweislich durch die zivile Luftfahrt, Kernenergie und Vergnügungspark-Industrie …

Diese änderungen beinhalten die Führung Engagement zur Erreichung der null-patient Schaden, eine voll funktionsfähige Kultur der Sicherheit in der gesamten Organisation, und der weitverbreitete Einsatz von hoch effizienten Prozess-Optimierungs-tools.“

Das sprechen über seine eigene Forschung, Dr. Makary sagt, dass menschliche Fehler unvermeidlich ist und dass Systeme benötigen, um in den Ort zu minimieren Fehler.

“Menschliche Fehler sind unvermeidlich. Obwohl wir nicht beseitigen können menschliche Fehler können wir besser Messen, das problem um die Gestaltung sicherer Systeme zur Eindämmung der Frequenz, Sichtbarkeit und die Folgen. Strategien zur Reduzierung der Tod aus ärztlicher Betreuung stehen, sollten gehören drei Schritte: Fehler machen mehr sichtbar, wenn Sie auftreten, so dass Ihre Auswirkungen abgefangen werden können, müssen Mittel an die hand, um die Rettung der Patienten; und Fehler zu machen, weniger Häufig durch folgende Prinzipien, die menschliche Grenzen zu berücksichtigen.“

In anderen Worten, es muss ein besseres system für die Erfassung und Verfolgung der Daten, die im Zusammenhang mit medizinischen Fehlern, die wiederum treiben die Schaffung von besseren Verfahren zur Verbesserung der Patientensicherheit. Leider gibt es weniger Raum für innovation im business der Gesundheit. „Es gibt einen starken moralischen Anspruch für Innovationen in diesem Bereich, aber es ist nicht wirklich eine finanzielle Falle für Krankenhäuser, dieses system zu verbessern, so wie es ist“, sagt Dr. Makary.

 

Die Finanz-Falle

Die gute Nachricht ist, dass der finanzielle Fall gebaut wird, wenn auch nur indirekt. Für jetzt, es wird getrieben durch die Welt von Versicherungsfällen mit der dollar-Wert eines menschlichen Lebens wird bestimmt durch Rechtsstreitigkeiten. In einem 2. Mai 2016 Pressekonferenz vorgestellt, die von der Arzt-Patienten-Alliance for Health & Safety, die Durchschnittliche Zahlung pro Schadensfall für opioid-bezogene unerwünschte Wirkungen allein wurde zwischen $210.000 und $330,000.

Im Bereich der opioid-bedingten Sedierung, Krankenhäuser in der Lage gewesen, zu beweisen, dass eine positive wirtschaftliche Argumente für die Umsetzung von kontinuierlichen Patienten-monitoring-standards. In einer Fall-Studie, hinzufügen von capnography überwachung zur aktuellen Standardtherapie (einschließlich Pulsoxymetrie) erlaubt die St. Joseph/Candler Krankenhäuser (Savannah, GA) die Erfahrung mehr als 10 „event-free“ – Jahre der Sicherheit der Patienten, was einen geschätzten $4 Millionen Einsparungen (nicht einschließlich der möglichen Kosten für Rechtsstreitigkeiten), und eine 5-Jahres-return on investment von $2,5 Millionen.

Dies wurde gefördert durch ökonomische Modellierung durchgeführt von Rhodri Saunders, DPhil (Gesundheits-ökonom bei Ossian Health Economics and Communications in Basel, Schweiz) in Bezug auf den Bereich der prozedurale Sedierung für endoskopische Verfahren. In einer aktuellen Anästhesiologie News-Artikel, „Modellierung Zeigt Potenzial Kosteneinsparungen Mit Capnography Überwachung,“ Dr. Saunders gefunden, dass die Umsetzung von capnography zu verbessern kontinuierliche überwachung der Patienten führte zu einer Verringerung der Inzidenz von Nebenwirkungen, die wiederum führte zu einer durchschnittlichen Kostenersparnis von $85 pro Prozedur ($156 vs $241 mit standard der Pflege).

Durch die Forschung von dres. Makary und Daniel betont, dass es eine zugrunde liegende systemische Problem mit, wie wir erfassen Daten zu unerwünschten Ereignissen, zu synthetisieren, Einsichten und entwickeln business cases, die den moralischen Impuls für das halten Patienten sicher.

Zum Glück, die Arbeit hat begonnen und die inkrementelle änderung musste gemacht werden, die in unsere Krankenhäuser hat begonnen.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.