Was Anderes Hat die CBO-Bericht über die AHCA Sagen?

Was Anderes Hat die CBO-Bericht über die AHCA Sagen?

Paul Ryan shrugging. Photo: Gage Skidmore/flickr/cc

Innerhalb von Sekunden nach dem CBO-Bericht wird veröffentlicht, um der öffentlichkeit, Schlagzeilen schrien, 14 Millionen zu verlieren Krankenversicherung bis zum Jahr 2018, wenn die AHCA in Kraft gesetzt. Diese Zahl erhöht sich auf 21 Millionen im Jahr 2020 und 24 Millionen Euro bis 2026. Bis 2026, es wird geschätzt, dass es 52 Millionen unversicherte Menschen in den USA, das reichste Land auf dem Planeten. Obwohl Ryanites und Trumpettes (genannt die R&Ts von hier aus) wurden bereits Abschlag bis in Ihrem mangelnden glauben an CBO berichtet, jetzt haben wir Zugriff auf den Bericht, den Dreh im ernst beginnen. So, ich dachte, es würde sich lohnen, wirklich zu Lesen, der Bericht. Sie können auch, wenn Sie so geneigt sind, hier der link. Es ist eigentlich ein ziemlich gut Lesen.

Es sollte nicht überraschen, dass die Menschen, die verlieren Ihre Krankenversicherung sind unverhältnismäßig stark die Armen. Ein großer Teil der diejenigen, die haben die Versicherung unter der ACA (aka Obamacare), geschah dies über die Ausweitung von Medicaid und die Einsparungen sind größtenteils kommen vom verkleinern, das Programm. Hier eine Grafik, die aus dem CBO-Bericht vergleicht den Anteil der nonelderly Erwachsene (19-64-jährige) ohne Krankenversicherung unter dem ACA vs die vorgeschlagene AHCA:

Screenshot of Figure 2 from CBO Cost Estimate of the AHCA

 

Auswirkungen auf den Bundeshaushalt und auf die Prämien

Das CBO schätzt, dass die AHCA reduzieren Bundes-Defizite von $337 Milliarden über die 2017-2016 Zeitraum. Wie ich schon sagte, die größten Einsparungen kommen aus der Verringerung der Zahl von Menschen bedeckt, die von Medicaid und Beseitigung von Obamacare die Subventionen für nongroup Krankenversicherung. Also, die Regierung wird in der Tat Geld sparen, denn man könnte erwarten, dass, wenn weniger Menschen haben, die Staatlich finanzierte Gesundheitsversorgung.

Was der Bericht schweigt sich darüber aus, ist die Wirkung aller neu UNVERSICHERT wird auf die Gesamtkosten der Gesundheitsversorgung. Gehen wir zurück zu den schlechten alten pre-ACA Tagen, wir sollten alle daran denken, dass so weit, wir jedenfalls nicht wirklich lassen die Menschen sterben auf der Straße in großer Zahl, nur weil Sie nicht Krankenversicherung haben. Wir sagen Ihnen, gehen Sie zu der NOTAUFNAHME, wo Sie erhalten können wirklich teure Pflege in späteren Phasen Ihrer Erkrankungen. Krankenhäuser kompensieren, nicht kompensierte Pflege durch die Verlagerung von Kosten auf Ihre Kunden, die eine Versicherung oder eine andere Art zu zahlen. So sehen wir $15 Wundpflaster und die $2000 verstauchten Knöchel Rechnungen. Und, erraten Sie, was das bedeutet? Es erhöht die Kosten der Bereitstellung von Pflege in einer nicht-Wertschöpfung Weg, so dass Krankenkassen müssen mehr zahlen. Also, was tun die Versicherer tun? Erhöhen Ihre Prämien, natürlich. Sorry, Jungs, es gibt kein kostenloses Mittagessen.

Die Republikaner zählen auf die Prämien herab, wie Wettbewerb auf dem Markt heizt up. Sie erwähnen niemals, dass eine der Möglichkeiten, die Prämien kommen nach unten ist durch den Verkauf von Menschen, die miesen Versicherung, die nicht für Sie da, wenn Sie krank werden. Der andere Weg ist durch die Erhöhung Individuen “ out-of-pocket Kosten. Die ACA teilweise abgeschirmte Menschen von diesem durch OBERGRENZEN für die maximale out-of-pocket, und durch die Forderung, dass marketplace-Gesundheits-Pläne bieten mindestens versicherungsmathematischen Wert (zum Beispiel eine bronze-plan zu decken mindestens 60% der Kosten im Durchschnitt). Der code Republikaner verwenden Sie für die Beseitigung dieser Schutzmaßnahmen ist, dass die Leute kaufen können, die Gesundheit Versicherung, die Sie wollen. Nicht wirklich, wer wirklich will, die Versicherung zu kaufen, die nicht zu versichern, wenn Sie es brauchen? Ich vermute niemand. Aber wie unser Präsident sagte, „Niemand wusste, dass das Gesundheitswesen könnte so kompliziert.“ Und, by the way, so ist die Krankenversicherung. So sind die meisten Menschen nicht herausfinden, die sind nur unzureichend abgedeckt, bis Sie krank werden und lernen, Sie zu bezahlen eine ganze Menge der Kosten. Überraschung! Unsere Aktie ist $500 verkaufen ist $5000.

 

Mit hohem Risiko-pools

Ich habe geschrieben über das problem mit einem hohen Risiko-pools vor. Die meisten funktionieren nicht, weil die Kosten der Fürsorge für die high-cost-Patienten ist, gut, sehr hohen Kosten. Die Geschichte hat gezeigt, dass die meisten dieser Becken wurden nur unzureichend finanziert und deshalb werden Sie scheitern. Der CBO-Bericht zeigt, dass die Bundesmittel für diesen Staat verwalteten pools über die so genannte Patienten-und Staatlichen stabilitätsfonds. Durch ziehen an diesen high-cost-Personen aus der Allgemeinen Versicherungs-pools, Prämien konnte für den rest von uns. Da aber 50% der Amerikaner haben mindestens eine chronische Erkrankung und 25% haben zwei oder mehr, wir werden ständig produziert, die eine pipeline von neuen high-cost-Menschen. In der Tat, da die AHCA schlägt vor, die Aufhebung der Prävention und Public Health Fund, die hilft, öffentliche und private Einrichtungen durchzuführen Prävention, wellness und öffentliche Gesundheit Aktivitäten und viele Menschen, die die chronischen Erkrankungen haben, wird gekickt aus der Versicherung rollt, können wir sehen, dass die pipeline von Menschen, die krank genug sind, um die hohen Kosten der Kategorie beschleunigen schnell. Weg zu gehen, Jungs.

 

Defunding Planned Parenthood

Erfüllen Sie Ihren Traum von einem Leben, das bill Ryan (oder wie auch immer Sie es nennen), hat die Sprache, die verhindern würde, dass der Bund Mittel zur Verfügung gestellt werden-jede Person die diese Kriterien erfüllt:

  • Eine gemeinnützige Organisation gemäß Abschnitt 501(c)3 des IRS und befreit, die unter Abschnitt 501(a) des code;
  • Ein wesentlicher community-Anbieter, die in Erster Linie engagiert bei der Bereitstellung von Familienplanung und reproduktive Gesundheitsdienste und medizinische Versorgung;
  • Eine Entität, die bietet Abtreibungen—außer in Fällen, in denen die Schwangerschaft ist das Ergebnis von einem Akt der Vergewaltigung oder Inzest oder das Leben der Frau in Gefahr ist; und
  • Ein Unternehmen hatte, dass die Ausgaben unter dem Medicaid-Programm mit über 350 Millionen Dollar im Geschäftsjahr 2014.

Laut dem CBO-Bericht, „nur planned Parenthood Federation of America und Ihre verbundenen Unternehmen und Kliniken betroffen sein würden.“ Dieser Schnitt würde sparen $234 Millionen in der Periode 2017-2026. Aber die Einsparungen würden kompensiert werden durch erhöhte Ausgaben für andere Medicaid-Dienstleistungen, wie zusätzliche Geburten von verringerten Zugang zu Familienplanung.

Sie können Wetten, dass Sie werden hören, dass der R&T sagen, dass Sie Leute bekommen kann, diese Dienste in Ihren lokalen Community Health Center. In der Tat, die AHCA schlägt vor, die Erhöhung der Geldmittel für die Gemeinde-Gesundheit Center-Programm, das von grant-Mitteln Gesundheits-Zentren von $422 Mio. über die Periode 2017-2026. Ich bin ein großer fan von community health Center, und ich bin sehr glücklich, dass Ihre Finanzierung erhöht werden. Aber wir müssen dies in Perspektive. Nach warmfeste Superlegierungen (HRSA), gab es 1375 Gesundheit der teilnehmenden Zentren in der Gesundheits-Zentrum Programm 2015. Also, diese Aufstockung der Mittel übersetzt in $30,691 pro Jahr pro health center—oder über .5 von einem vzä-vorausgesetzt, Sie finden einen Anbieter zu arbeiten, für 60.000 US-Dollar. Wir brauchen mehr Mittel für Gemeinde-Gesundheits-Zentren für sicher…wir müssen auch planned Parenthood.

 

Mehr zu kommen

Es gibt viel mehr in der CBO-Bericht, der nicht behandelt wird in diesem Beitrag, wie das, was bleibt von Medicaid finanziert wird (pro-Kopf-Grenzwerte und „block grants“), Schätzungen der Auswirkungen der änderungen auf Arbeitgeber-Gesundheitssystem, eine Anforderung zu erhalten Abdeckung der Fläche oder 30% Zuschlag, und die Möglichkeit für die Versicherer zu berechnen älteren Menschen Prämien, das sind fünf mal statt drei mal, was jüngere Menschen zahlen. Und dann gibt es die Aufhebung der Lohnsteuer auf bestimmte hohem Einkommen Steuerzahler Netto-Kapitaleinkommen und Abschaffung der Krankenhaus-Versicherung Abrechnung Steuersatz für bestimmte mit hohem Einkommen Steuerzahler. Ich könnte weiter und weiter gehen, aber ich fürchte, dass ich möglicherweise bereits erschöpft Sie.

Also, lassen Sie mich zusammenfassen die AHCA und der CBO-Bericht, indem er sagt:

Wenn Sie Reich sind, die AHCA ist das Geschenk, das hält…, wenn man arm ist, was macht es für einen Unterschied, weil, wie wir vor kurzem gelernt, aus Vertreter Roger Marshall (R-Kan) ein Arzt, der auch ein Kongressabgeordneter, dass „Genau wie Jesus sagte,“ Die Armen werden immer mit uns sein…Da ist eine Gruppe von Menschen, die wollen nicht nur Gesundheits-und nicht um sich selbst kümmern.“ Amen, Bruder, mögest du belohnt werden bei den Wahlen (NICHT!).

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