Warum Sind So Viele Menschen Nehmen Ihre Chancen mit Osteoporose?

Warum Sind So Viele Menschen Nehmen Ihre Chancen mit Osteoporose?

IMG Why Are So Many People Taking Their Chances with Osteoporosis?

Man bot mir meine Wahl der Bisphosphonate nach dem Bruch meiner Schulter und landete mit einer Diagnose von Osteoporose. Ich habe zunächst entschieden sich für Reclast, ein Medikament, das nur eine Dosis erforderlich ist, ein Jahr, wenn auch durch intravenöse infusion. Ich machte einen Termin zu bekommen, das Medikament mehrere Wochen später. Ich wollte Zeit haben, um Forschungs-meine Optionen. Nach der Lektüre so viel wie ich konnte während dieser Zeit machte ich einen Termin mit meiner Gesundheit der Knochen-Spezialisten, um die Behandlung zu besprechen. Wir verbrachten 45 Minuten für die Diskussion der Osteoporose Literatur. Trotz des seins ein Arzt, ausgebildet in der Endokrinologie, und jetzt ziemlich up-to-date über die Behandlung, ich nur konnte nicht über mich bringen, Ihr zu sagen, dass, ja, ich würde das Medikament nehmen, die in seinen Formulierungen. Warum ist das so?

Ich bin nicht gegen Medikamente, ich nehme eine Tonne von Ihnen für verschiedene Bedingungen, dass ich die Schuld auf meine Mutter Seite der Familie ebenso wie einige meiner weniger als stellare Gewohnheiten. Ich verstehe auch die schwere der Erkrankung, nicht nur, weil meine gebrochen Knochen weh wie die Hölle, aber auch, weil ich mir bewusst bin, dass der trostlosen Ergebnisse der Menschen, die fallen und brechen Ihre Hüfte oder Bruch Ihrer Wirbelsäule. Dies ist definitiv eine ernsthafte Erkrankung.

Ich weiß auch, dass ich wahrscheinlich nicht bauen stärkere Knochen, ohne irgendeine Art von Behandlung. Mit Ausnahme der Einnahme von Kalzium-Ergänzungen, ich hatte schon alle empfohlenen lebensstil-Interventionen. Ich fing an zu laufen, in meiner späten 20 ‚ s und haben sich weiter zu tun Gewicht tragenden übungen bis auf diesen Tag. Ich esse eine gesunde Ernährung, und ich habe noch nie eines der Medikamente bekannt zu Schwächen Knochen. Ich nahm sogar einen selektiven östrogen-rezeptor-modifier (SERM) seit mehr als 20 Jahren. Ich war zwar mit diagnostiziertem Vitamin-D-Mangel vor ein paar Jahren habe ich-D3-Werten im normalen Bereich, da ich die Einnahme von supplements.

So, meine Wahl war die Einnahme von Bisphosphonaten—die aktuellen Mittel der Wahl zur Osteoporose—oder sich meine Chancen, dass ich nicht bekommen eine weitere Fraktur.

 

Eine Krise in der Behandlung von Osteoporose

Eine aktuelle Leitartikel (August 2016) im Journal of Bone and Mineral Research, mit dem Titel „Ein Krisen in der Behandlung von Osteoporose,“ macht es klar, dass ich nicht alleine bin in meiner Ambivalenz über die aktuelle Behandlung der Wahl. Eine Studie, die sah bei Bisphosphonat-Einsatz in 22,598 Hüftfraktur-Patienten zu verhindern zusätzliche Frakturen, festgestellt, dass die Verwendung des Medikaments verringerte sich von einem mickrigen 15% im Jahr 2004 auf eine „grottenschlechte“ 3% im Jahr 2013.

Die Autoren der Redaktion sind Sundeep Khosla, MD von der Mayo Clinic und Elizabeth Shane von der Columbia-Universität (der ehemaligen mit keine Interessenkonflikte, die letztere mit einer Geschichte der Forschung Unterstützung von Lilly, Amgen und Merck, der Hersteller der am häufigsten verschriebene Bisphosphonat Fosamax). Sie beachten, dass, obwohl Bisphosphonate sind die „am häufigsten verwendeten Medikamente, die heute zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose,“ schwerwiegende Nebenwirkungen, wie Osteonekrose des Kiefers, Vorhofflimmern und atypische femur Frakturen, haben Angst vor Menschen Weg von diesen Drogen, auch wenn Sie selten sind.

Unter Berufung auf eine Analyse von drei randomisierten klinischen Studien der Bisphosphonate weisen die Autoren darauf hin, dass das relative Risiko, nicht die absolute Gefahr, das muss diskutiert werden mit den Patienten Angst vor der Einnahme dieser Medikamente. Hier ist was Sie bedeuten:

  • Über 100 Frakturen (vertebrale und nonvertebral) verhindert werden, wenn 1000 Frauen mit Osteoporose die Behandlung mit einem Bisphosphonat, für 3 Jahre. Die number needed to treat (NNT) ist der 10. Die number needed to treat für Statine ist 56. Je kleiner die Zahl, desto besser. Eine NNT von 1 bedeutet, dass alle Menschen verbessert, die mit der Behandlung und keiner in der Kontrollgruppe besser.
  • Für die 100 Frakturen verhindert werden durch die Einnahme von Bisphosphonaten, von 0,02 bis 1,25 atypische femur Frakturen auftreten. Die number needed to harm 800 bis 43,300.

Zu übersetzen ist, ist dies eine sehr gute chance, die Patienten profitieren von Bisphosphonaten und eine sehr kleine chance, dass Sie geschädigt wird.

Neben der Angst vor dem schrecklichen, wenn auch seltene Nebenwirkungen, es ist die Schwierigkeit, das Medikament zu nehmen in mündlicher form. Nehmen Sie es auf nüchternen Magen und nicht hinlegen oder Essen für mindestens eine halbe Stunde. Wenn Sie sich für die IV bilden, müssen Sie Holen Sie sich nach einer infusion in der Klinik zu erhalten, ist Zeit-und kostenintensiv.

 

Schürt die Angst

Angst wird geschürt, nicht zuletzt durch die große Anzahl der Geschichten im Internet. Google „Bisphosphonate“ und Sie werden mit ziemlicher Sicherheit kommen über die produktivsten Schriften von Vivian Goldschmidt, Gründer des Save-Institut (Abkürzung für „Save our Bones“). Ihrer website verkündet das Institut bietet

„…Natürliche Evidenz-basierten Lösungen [Osteoporose] dass kann jeder verstehen und umsetzen“

Die website wird geladen, mit beiden testimonials, wie dieser,

“Auf Ihr Programm ein und ein halb Jahre. meine dexa war -4.9 vor einem Jahr, gingen dieses Jahr wieder meine dexa war -0.7. Ich bin so glücklich mit den übungen und der Zuschläge.“

und die „Warnungen“ über Bisphosphonate, wie diese:

  • WARNUNG: Bisphosphonate Doppel das Risiko Von Speiseröhrenkrebs

  • WARNUNG: Bisphosphonate Fast verdoppelt Das Risiko Von Verlust der Sehkraft

  • Alarm!!! Nie Veröffentlichte Studie Deckt Auf, Wie Und Warum Bisphosphonate Verursachen Atypische Frakturen

Die Warnungen werden begleitet durch Kommentare von Lesern, die beschreiben, schreckliche Nebenwirkungen alle, hervorgerufen durch die Einnahme von Bisphosphonaten.

Ich meine nicht, Holen Sie auf Speichern unsere Knochen, aber das internet ist überflutet mit schlechten Bisphosphonat-Geschichten.

 

Was ein patient tun?

Ich hatte Glück. Ich habe Zugang zu einer Knochen-Gesundheit-Experte und PCP, von denen beide bereit sind zu reden, mich durch meine Bisphosphonat ängste. Interessant ist, was schließlich schob mich über die „nimm Sie, du Narr“ Seite der Gleichung wurde ein Foto unserer Social-Media-Manager Steffie Harner fand zu begleiten, meine eigene Geschichte über Drogen und Osteoporose.

Elderly woman falling down (1500 x 1147) Adobe Stock

Die Frau auf diesem Foto gezaubert Visionen von meinem geliebten, die aber stark schrumpfen, blau-haired granny. Sie wusste zwar nicht, fallen und brechen Ihre Hüfte, Sie hatte offenbar Osteoporose, die am Ende Ihres Lebens. Dies hätte Ihr…oder, es könnte mich sein. Ich bin zwar ein Endokrinologie-ausgebildete Arzt, der hat die letzten Osteoporose Literatur, dauerte es ein Foto, um wirklich nach Hause bringen zu mir, was werden die Konsequenzen sein könnten für mich, wenn ich nicht das Medikament nehmen, dass meine ärzte und die meisten Osteoporose-Experten empfehlen.

Patienten die Entscheidungsfindung in der ära der mündige Patienten ist Komplex und schlecht verstanden. In den alten Tagen, wenn die ärzte waren Götter, Sie (wir) es sagte und Sie Tat es (oder nicht). Aber im internet-Zeitalter, die inputs in den Prozess der Entscheidungsfindung haben exponentiell gewachsen; es gibt so viel zu sehen, zu Lesen und zu hören. So, wer hätte das gedacht, dass meine eigene informierte Entscheidung wäre so stark beeinflusst durch meine emotionale Reaktion auf ein Foto? Dies sollte pause, um uns alle, die Herrschaft über das Verhalten des Patienten.

Nachtrag: ich nahm meine erste alendronat (Generika Fosamax) Pille fast eine Woche und außerhalb der Unannehmlichkeiten planen zu müssen, die ich am morgen rund um die Dosierung, ich hatte nicht das Gefühl, eine Sache. Alles ist gut…so weit.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.