Warum Rennen Fragen in der Medizin [Video]

Warum Rennen Fragen in der Medizin [Video]

Wir haben seit Jahren bekannt, dass es eine riesige Diskrepanz problem im Gesundheitswesen. Nicht-weiße Patienten haben schlechtere Ergebnisse als bei weißen Patienten. Das Problem ist oft eingerahmt wird, der als eine sozio-ökonomische Grundlage: fehlende Krankenversicherung, schlechte Zugang zur Gesundheitsversorgung, schlechte Gesundheitskompetenz und so weiter. Meinem letzten Gespräch mit Esteban González Burchard, MD, MPH, Professor an der University of California School of Pharmacy, warum Rennen Fragen in der Medizin erweitert die Diskussion zu den Wechselwirkungen von Rasse, Genen, Medikamenten-Reaktion, und die biomedizinische Forschung.

 

Sehen Sie das video, gefilmt im Jahr 2015 Exponential-Medizin-Konferenz in San Diego, Kalifornien:

 

Plavix in Hawaii

Zur Veranschaulichung der Auswirkungen der Rennen auf Medikamente Wirksamkeit, Esteban erzählte eine Geschichte über das gerinnungshemmende Medikament Plavix (clopidogrel), der stark gefördert von Bristol Myers Squibb in den Staat von Hawaii.

Die Droge wird Häufig verwendet, zur Verhinderung von Blutgerinnseln nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall. Es ist das, was ist bekannt als ein pro-Medikament, was bedeutet, dass es metabolisiert durch Cytochrom-P450-Enzyme bilden eine aktive Metabolit hemmt die Thrombozytenaggregation und damit verhindert, dass Blutgerinnsel.

Das problem mit Plavix ist, dass 50% der Asiaten und 65% Pazifik-Insulaner nicht haben, die genetische Varianten führen zu einer Aktivierung des Medikaments. Ohne Aktivierung, das Medikament ist nicht besser als ein placebo. Esteban sagte,

“Das problem ist, das Unternehmen davon wusste [aber] Voraus gegangen, und haben Ihre marketing-und politische Lobbyarbeit und habe es auf die Medicare-Formelsammlung in Hawaii. So wurde es zur Droge du jour in Hawaii, wenn Sie einen Herzinfarkt hatten. Was Sie übersehen ist, dass die meisten von Hawaii ist Asiatisch oder pazifische Insulaner.“

Als ich fragte, Zunge-in-Wange, wie auf der Erde haben Sie übersehen, dass die Tatsache, Esteban sagte, „Sie versteckte die Daten.“

Diese ungeheuerlichen Beispiel der selektiv ignorieren wichtigsten wissenschaftlichen Informationen, um Sie zu verkaufen, mehr Produkt led-Hawaii Attorney General, David Louie, Klage gegen Bristol-Myers Squibb und Sanofi-Aventis, den Herstellern und Vertreibern von Plavix, der behauptet, nach einem März 2014 Geschichte in Pacific Business News, „unfaire und irreführende Vermarktung des blutverdünnende Medikament nach Hawaii Verbraucher.“

Nach einem 2015 Papier in der Personalisierten Medizin co-Autor: Esteban,

“Hawaii ‚ s D. A. Louie behauptet, dass die Hersteller von clopidogrel haben bekannt über die genetische Varianzen und Ihre Auswirkungen auf clopidogrel….Sie können für fahrlässig, nicht die Alarmierung ärzte, insbesondere diejenigen, die Behandlung von Minderheiten, wo diese genetischen Varianzen sind weit verbreitet.“

 

Rasse, Gene und Forschung

Wenn Sie denken, das ist nur ein problem mit ein paar Drogen-Unternehmen und ein einzelnes Medikament, Sie wäre falsch. Der Erforschung der Auswirkungen von Rasse und Gene, die auf Drogen-Ergebnisse ist der klassische Anwendungsfall für eine wirklich personalisierte Medizin. Eines der Hindernisse zur Erreichung dieser ideale Zustand ist der Beklagenswerte Mangel an Vielfalt in der klinischen und biomedizinischen Forschung.

Dezember 2015 Papier, wieder co-Autor: Esteban, „Vielfalt in der Klinischen und Biomedizinischen Forschung: Ein Versprechen Noch immer nicht Erfüllt“, veröffentlicht in PLOS details der zugrunde liegenden strukturellen Probleme, das problem.

Minderheiten wurden systematisch ausgeschlossen aus der Studie Bevölkerung. Zum Beispiel, „weniger als 5% der NIH-finanzierten respiratory research berichtet, die Aufnahme der Rasse/ethnischen Minderheiten.“ Die Rekrutierung und Bindung Minderheit der Teilnehmer ist zeitaufwendig und kann teuer werden—führende grant reviewer solche Studien in einem negativen Licht.

Weiter, es besteht ein Mangel an schwarzen und hispanischen promovierten Preisträgerinnen und Preisträgern in den biomedizinischen Wissenschaften und nur sehr wenige NIH principal investigators sind von Minderheiten. Weitere, Esteban Noten,

“Es ist ein zyklischer Zyklus, da die NIH-picks Wissenschaftler, gefördert zu werden GutachterInnen und Gutachter. Es ist ein good old boys club, der in Erster Linie weiß. Wir schauten uns die zahlen. Wenn Sie asiatischen, Sie haben eine niedrigere Wahrscheinlichkeit des seins gefördert. Wenn Sie sind Afro-Amerikaner, haben Sie eine 10% niedrigere Wahrscheinlichkeit des seins finanziert…, der trend geht nun schon seit 30 Jahren.“

Wissenschaftler, sagt er, „haben, um ein ethisches Wirbelsäule—Sie sind es, die überprüfung der Zuschüsse und geben eine vorübergehende grade zu Ihren Freunden.“

 

Ein call-to-action

Esteban hat mir gesagt, dass einige der Autoren des Papiers plan zu engagieren gewählten Vertreter im Kongress in der Frage. Er sagte, Sie werden zu Papier zu Kalifornien Senatoren Feinstein und Boxer, sowie Oakland Kongressabgeordnete Barbara Lee.

Es gibt bereits ein Gesetz, das 1993 den Nationalen Instituten der Gesundheit (NIH) Revitalisierung Act, erfordert, dass alle Staatlich finanzierten klinischen Forschung zu priorisieren, die Einbeziehung von Frauen und Minderheiten. Es wird nur nicht verfolgt. Esteban sagt, „wir Fragen Sie nur, um die Zähne auf die Bücher…, das Gesetz zu Folgen.“ Ich bin damit einverstanden. Es ist sicherlich an der Zeit.

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