Verständnis für die Selbstmord-Risiko Ihrer Patienten

Verständnis für die Selbstmord-Risiko Ihrer Patienten

Der Selbstmord eines Patienten ist eine Tragödie, nicht nur für den Patienten und die Familie, aber auch für jeden Arzt beteiligt, die für Ihre Pflege.

Patienten mit suizidalen Gedanken oder ideation gelegentlich erscheinen in Arzt trifft. Die Gemeinsame Kommission hat vor kurzem darauf hingewiesen, dass die Selbstmordrate steigt, und Selbstmord ist jetzt die 10 führenden Todesursachen in den Vereinigten Staaten. Die meisten Menschen, die Selbstmord Begehen, erhalten haben, Gesundheitsleistungen im Jahr vor dem Tod, in der Regel aus anderen Gründen als den psychischen Problemen oder Suizidgedanken. Es ist eine starke Erinnerung daran, dass jeder patient—egal, welches Problem wird behandelt und in jeder Einstellung—könnte mit einem Risiko für Selbstmord.

Natürlich, der patient muss die primäre Sorge, sondern auch ärzte müssen prüfen, die potenzielle gesetzliche Haftung kommen kann, nicht ausreichend screen-Patienten, bei Suizidgefahr und unter die richtigen Schritte, wenn nötig. Die Reue kann ein Arzt Gesicht über fehlende Schilder können noch verstärkt werden, durch gesetzliche Maßnahmen zu fordern, der Arzt ist verantwortlich für den Patienten ist Tod. Eine einheitliche und formale screening-Prozess, plus ein response-plan, werden Sie schützen sowohl den Patienten und den Arzt.

 

Fallstudie: Beurteilung von Patienten volle Geschichte ist der Schlüssel

Eine aktuelle Fall zeigt, wie auch, wenn der patient bestreitet, Suizidgedanken, wenn gefragt, der Arzt könnte haftbar gemacht werden, die für den Selbstmord, wenn es andere Risikofaktoren zu berücksichtigen. Bei dem Fall ging eine 60-jährige Frau mit chronischen Rückenschmerzen von einem Autounfall 10 Jahre früher, behandelt von Ihrem Hausarzt über mehrere Jahre für Schmerzen, Depressionen und Bluthochdruck. Vor Ihrem Tod hatte die Frau drei Termine mit dem Arzt über neun Monate für Schlaflosigkeit, Schmerzen, Medikamenten-Anpassung, die antidepressive Medikation, überwachung und Blutdruck überprüft.

Die Noten von der letzten Begegnung Stand: „Keine Energie; Schlaflosigkeit; verweigert Selbstmordgedanken und verweigert deprimiert.“ Sechs Tage später, ist der patient überdosiert, die auf einer Kombination von Schlaf-Medikamente und anti-Anxiolytika. Notizen in der Krankenakte von der nächsten, letzten Termin sagte der patient, „klagte über Schlaflosigkeit, erhöhte Depressionen und erhöhte Angst, die überweisung zu Psychologen.“ Allerdings hat Sie nicht sehen, die Psychologen und die Familie practitioner ‚ s office nicht follow-up. Die Verteidigung Experten sagten, dass der Arzt sollte als die gesamte Geschichte, anstatt nur den letzten Besuch, und geschlossen war der patient selbstmordgefährdet.

 

Wie um zu verhindern, Tragödien

Diese sind einige der wichtigsten Strategien für die Sicherstellung, dass eine Arztpraxis oder ein Krankenhaus ist ausreichend Adressierung Selbstmord-Risiko bei Patienten:

  • Etablieren Sie einen formalen Politik auf die screening-und die Reaktion auf Selbstmord-Risiko. Eine Richtlinie aufstellen, die besagt, was das screening durchgeführt wird und wie Sie reagieren auf vermutete Gefahr. Alle Mitarbeiter sollten geschult werden. Die Politik sollte gehören front-desk-Mitarbeiter und andere nicht-ärzte, die können pick-up der Zeichen, die der patient könnte suizidal sein.
  • Die Umsetzung eines effektiven screening-Prozess. Die Fragen in der Regel gefragt, auf die Aufnahme sein kann, mehr eine Formalität als eine echte Vorführung. Konkrete Fragen stellen können, zeigen Situationen, die möglicherweise für den Patienten mit einem Risiko für Depressionen und Selbstmord. Beispiele sind die Fragen, ob der patient hat vor kurzem erlebt den Verlust eines Familienmitglieds, eine änderung in der Familienstand, eine änderung in Arbeitsplätze, Schlaf-Schwierigkeiten, oder Verlust des Appetits.
  • Die Verbindung mit dem Patienten. Wenn in der screening-Prozess, der Patienten veranschaulicht, suicidal tendencies oder es wird vermutet, dass der patient suizidal sein, verweisen Sie den Patienten sofort an eine professionelle psychische Gesundheit oder den Patienten bitten, die Erlaubnis, Sie zu Kontaktieren Familienangehörige oder ambulante Behandlung Anbieter.
  • Nicht abschrecken lassen von HIPAA. Der patient privacy Gesetz verlassen können ärzte denken, dass Sie möglicherweise nicht über Ihre Bedenken über Selbstmord mit die Familie des Patienten. Der patient kann die Erlaubnis für den Arzt zu sprechen, um andere über seine oder Ihre Gesundheitsversorgung, und die Ablehnung, die Zustimmung könnte als ein weiteres Zeichen für suizidales Risiko.
  • Eine Beziehung mit der psychischen Gesundheit Profis für die überweisung. In einem Krankenhaus, der Arzt sollte immer wissen, wer ist auf Abruf für Patienten mit psychiatrischen Risiken. In anderen Einstellungen, der Arzt sollte eine überweisung Beziehung mit mindestens einem oder zwei Profis, die aufgerufen werden können, wie gebraucht. Werden Sie sicher, dass dokumentieren, Wann und wie der Kontakt hergestellt wurde und jede follow-up. Denken Sie daran, dass Sie einfach die Beratung des Patienten, Hilfe zu suchen, ist unzureichend. Kontaktieren Sie die psychische Gesundheit professionelle direkt und vereinbaren Sie für den Patienten zu schnell gesehen werden. Werden Sie sicher, follow-up, um zu bestätigen, dass der patient gesehen hat, die psychische Gesundheit professionelle.
  • Etablieren Sicherheit, Verfahren für die Patienten möglicherweise Selbstmordgedanken. Sobald dieses Risiko festgestellt wird, die Arzt ist verantwortlich für den Schutz der Patienten vor selbstverletzungen. Das bedeutet, dass das halten des Patienten Weg von scharfen Gegenständen, Medikamente und Bettwäsche. Nachdem die Patienten warten in einem typischen Prüfungsraum können nicht sicher sein, weil der patient Zugang zu Scheren, Skalpelle, Nadeln und andere Gegenstände. Wenn es angebracht ist, bitten Sie den Patienten, auf eine Krankenhaus-Kleid und entfernen Sie aus dem Zimmer des Patienten Schnürsenkel, Gürtel und andere Gegenstände, die verwendet werden könnte für den Schaden.
  • Überwachen Sie den Patienten eng zusammen. Wenn machbar, haben das Personal oder die Familie des Patienten überwachen Sie den Patienten kontinuierlich, persönlich oder auf video, bis der nächste Schritt der Pflege. Wenn eine kontinuierliche überwachung nicht möglich ist, schauen Sie auf der patient Häufig. Sorgfältig dokumentieren Sie die überwachung der Verfahren, einschließlich der Häufigkeit und Art sowie beobachten das Essverhalten von Patienten.
  • Rufen Sie für Hilfe, wenn nötig. Rufen Sie für weitere Hilfe, wenn die Anlage hat nicht die Fähigkeit, zu isolieren, den Patienten vor gefährlichen Gegenständen oder angemessenen überwachung, und auch, wenn der patient bereits verlassen gegen ärztlichen Rat. Staatliche Gesetze variieren in Bezug auf wie und Wann kann ein patient gehalten werden, gegen Ihren Willen.

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