Soziale Determinanten: Armut, Tod und Gesundheitswesen

Soziale Determinanten: Armut, Tod und Gesundheitswesen

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Soziale Determinanten, die trotz Ihrer immateriellen Ursprung, haben sehr konkrete Auswirkungen. Zum Beispiel, nach einem Artikel in der Atlantic, gibt es einen 20-Jahres-Lebenserwartung Kluft zwischen den reichen und den Armen Gegenden von Baltimore, Maryland, und andere Rasse – und-Klasse-getrennt-Gemeinschaften in ganz Amerika. Das ist ein Skandal, besonders in einem der reichsten Länder der Erde.

Was, wenn die Armut wurde behandelt wie eine Krankheit?

Im Juni 2011, Sandro Galea und Kollegen schreiben in Der American Journal of Public Health stellte eine interessante Frage.

wenn wir behandelt, die Armut als eine Krankheit und verfolgt seine Auswirkungen auf die Bevölkerung, wie viele tote würde es dafür verantwortlich sein?

Zu der Zeit, die Diskussion um die sozialen Determinanten von Gesundheit (der wirtschaftlichen, sozialen und ökologischen Faktoren, die eine person, die Gesundheit und wellness) war die Einnahme aus. Dr. Galea und sein team isolierten Eigenschaften, wie geringem Einkommen, begrenzte Bildung, und ein Mangel an sozialer Unterstützung. Dann führten Sie eine meta-Analyse zur Abschätzung deren Auswirkungen auf die amerikanische öffentlichkeit.

Die Ergebnisse offenbarten einen großen blinden Fleck in der klinischen Betreuung. Im Jahr 2000, 133,000 Todesfälle waren zurückzuführen auf individueller Ebene Armut, die höher als die 122,000 Todesfälle im Zusammenhang mit chronischen Atemwegserkrankungen, die Jahr. Während die letzteren kamen mit konkreten Planungen und engagierten Spezialisten, die ehemaligen war sogar nur selten darüber gesprochen. Da ist dann eine ganze Reihe von ähnlichen Studien bestätigt haben, die Auswirkungen der sozialen Determinanten auf die wellness-und die prognostizierte Lebensdauer.

Soziale Determinanten sind nun angesehen als Schlüssel zu Kosten

Nun, beinahe zehn Jahre nach Galea Studie, die die medizinische Industrie ist auf der Suche nach sozialen Determinanten, wie ein kritisches Stück des America ‚ s-Gesundheitsausgaben Probleme.

Es ist ein vertrauter Zyklus—unadressierte sozialen Bedürfnisse, die Krankheit verursachen, und Menschen suchen Linderung der Symptome dieser Erkrankungen in die klinische Versorgung. Aber, weil ärzte nicht vollständig die Ursachen, die Patienten, wird die Rückkehr eher früher als später, kostet Sie selbst, Ihre Bezugspersonen und deren Versicherungen Geld jeder Zeit.

Dieser Zyklus hat beigetragen, um Amerikas belastend Gesundheitsausgaben zahlen: das Land verbringt eine satte 17,8 Prozent des Bruttoinlandsprodukts (BIP) für die Gesundheitsversorgung, die weit vor der Organisation für Wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD -) Durchschnitt von 11,5 Prozent. In Kombination mit unserem unterdurchschnittlichen Zuteilung von 16,7 Prozent für Sozialausgaben, so scheint es, dass die Menge an Geld ist ausreichend, aber die Verteilung ist alles falsch—die USA ist das einzige Land, haben ein Gesundheitswesen, um die Ausgaben-Verhältnis kleiner als 1 sein.

Die ärzte haben die Verantwortung, aber keine Werkzeuge

In diesem aktuellen Klima, und die ärzte sind gelassen mit der Verantwortung für die Bekämpfung sozialer Probleme, ohne dass ausgestattet mit den Werkzeugen, die notwendig sind, um dauerhafte Veränderung. Obwohl Mediziner berichten 88 Prozent der Patienten sind beeinflusst von sozialen Determinanten, die in irgendeiner Weise, Aufnahme-Formulare und elektronische Patientenakte (EHR) Systeme nicht sammeln oder analysieren von gesundheitsbezogenen sozialen Informationen, bietet nützliche Kontext, um eine Patienten-Anamnese.

Die ärzte oft nicht die Befriedigung sozialer Bedürfnisse verwurzelt in der Welt draußen, wie das senden von Diabetes-Patienten zu Hause mit Kühlschrank, stoppen Tabak-Unternehmen, die von der Werbung in der Nähe von Schulen und in Armenvierteln oder schreiben Rezepte für sichere, stabile Arbeitsplätze. Einfluss im klinischen Umfeld einfach nicht zu übersetzen, um die Welt draußen und der Netze der sozialen Sicherheit sollen helfen mit der Wohnung und Nahrung, vor allem in ländlichen Gebieten, sind oft unter-Ressourcen ausgestatteten Partner.

Falsch ausgerichtete Anreize

Leider für ärzte, die sich dem Dienst diesen Kampf gegen die Auswirkungen der sozialen Determinanten von Gesundheit in ländlichen und innerstädtischen Gemeinden, finanzielle Anreize sind oft falsch. In der Tat, können Sie sogar bestraft werden.

In der Regel, Wert-basierte Zahlung Modelle beurteilen den Erfolg als eine Verbesserung von der baseline. Dieser Ansatz berücksichtigt auch nicht, dass einige Patienten begannen auch hinter der Grundlinie. Für jene Patienten, einfach das erreichen der baseline ist eine Leistung.

Der Anbieter arbeitet in Gesundheits-Systeme fokussiert auf Kennzahlen und Standardisierung, die Compoundierung Auswirkungen von sozialen Determinanten können machen die Ergebnisse schwer zu beurteilen. Unser heutiges Gesundheitssystem ist nicht darauf ausgelegt, erleichtern die sorgfältige, individuelle klinische Ansatz ist erforderlich, um zu enträtseln, in welcher Weise in zip codes, die sich mit Genen und Verhalten auf die Gesundheit auswirken. Dieser Ansatz würde die Zeit nehmen—Zeit, um Vertrauen aufzubauen, zuzuhören und zu lernen die Konturen einer Gemeinschaft. Und am wichtigsten ist, sich Zeit für die Gestaltung angemessener und kreativer Behandlung Pläne.

Auswirkungen auf die ärzte

Verständlicherweise, ärzte in diesen Gemeinden könnte ein höheres Risiko für burnout. Trotz aller entsprechenden klinischen Schritte, um einem Patienten die pathologischen Bedürfnisse, der patient kann sich nicht verbessern durch diese sozialen Determinanten. Entmutigt durch Ihre Unfähigkeit zu liefern lang anhaltende wellness, ärzte vielleicht beginnen Sie zu Fragen Ihrer eigenen Wirksamkeit.

Ärzte reagieren auf diesen Druck durch eine Begrenzung der Anzahl von Medicare-und Medicaid-Patienten, die Sie sehen, sich Zeit nehmen, abschalten und die Suche nach nicht-klinischen Arbeit. Alle diese Entwicklungen tragen zum Arzt Mangel, die weiter gefährden diese bereits at-risk-Populationen.

Wohin gehen wir von hier?

Kostenträger und Anbieter sind bereits zu sehen, dass Geld, die Bereitstellung von grundlegenden Bedürfnisse hat dramatische Auswirkungen auf die Gesundheit und die unglaublichen Renditen. Ein Gehäuse-Programm im Montefiore Health System in der Bronx, New York berichteten von einer 300 Prozent return on investment, vor allem aufgrund einer Reduktion in der wiederholten Besuche. Weiteres in Northwell Gesundheit in Long Island, New York in Angriff genommen Ernährungsunsicherheit, soviel zu der Wertschätzung, die der Programm-Teilnehmer.

Angesichts dieser Erfolge, die ärzte zu Fragen, wo die Grenze Ihrer Aufgaben liegen in der Erweiterung der definition der Gesundheitsversorgung. Trotz Freude finden, in der Wiederherstellung der Gesundheit Ihrer Patienten, hoch qualifizierte ärzte, um die Folgen der sozialen Ungleichheit scheint, wie die falsche Werkzeug für den job, besonders für Spezialisten. Und, wie burnout weiter zu bear down, die ärzte ehrlich gesagt nicht umgehen kann, viel mehr.

Zu bewältigen, sind ärzte, die sich zusammenschließen, in Ihren staatlichen und lokalen medizinischen Gesellschaften zu identifizieren, Möglichkeiten zur Eindämmung der Auswirkungen der sozialen Determinanten von Gesundheit in Ihren Gemeinden zu verstärken und Ihre Stimme ändern. Arzt Führung in der healthcare-Raum ermöglicht eine patient-fokussierte Lösungen informiert, die von echten klinischen Erfahrungen, die für den heutigen Gegebenheiten und zukünftigen Möglichkeiten.

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