Prüfung der Bundes Reaktion auf die Opioid-Krise, Teil 2

Prüfung der Bundes Reaktion auf die Opioid-Krise, Teil 2

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Benjamin Franklin bekanntlich festgestellt, dass „Verlorene Zeit wird nie wieder gefunden,“ und jede zusätzliche minute, die wir ergreifen, um sinnvolle Lösungen finden, um die Abhängigkeit Krise, während sich gelohnt, kann bedeuten, das Leben verloren.

Neuere Forschung von den Centers for Disease Control and Prevention zeigt, dass Opioide haben dazu beigetragen, dass eine kürzere Lebenserwartung in den USA Von 2000 bis 2015, die USA sahen eine Steigerung in der drogenbezogenen überdosierungen mit Opioiden identifiziert als eine der Hauptursachen.

Das Ergebnis? Eine Reduktion von 3,5 Monaten in der Lebenserwartung für jemand geboren im Jahr 2015 verglichen mit jemand, geboren im Jahr 2000. Nicht überraschend, opioid-überdosierungen Anteil von 2,5 Monaten nach der Abnahme.

Aber fast keine Statistik, würde mich Wundern, angesichts dessen, was ich sehe, auf einem fast täglich. Meine derzeitige position als Editor-in-Chief von Point-of-Care-Inhalte bei Elsevier, wo wir uns bemühen zu bieten Ressourcen, die helfen können bei der Diagnose und Behandlung von sucht, ergänzt meine Arbeit üben Suchtmedizin in Northland Intervention Center in Milford, Ohio. Diese Kombination von Rollen bietet mir eine andere Sicht auf die Trump-Administration die aktuellen Bemühungen, einschließlich der Empfehlungen der Kommission für die Bekämpfung der Drogenabhängigkeit und die Opioid-Krise.

Reseach Referencing Opioid Addiction (2011-2016)In einem früheren Artikel, habe ich angeboten, meine Meinungen zu einigen der Empfehlungen der Kommission, so werde ich weitermachen, wo ich aufgehört habe.

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Kämpfen fentanyl

Die Kommission schlägt eine Priorisierung der Mittel und die manpower, um das Department of Homeland Security ‚ s Customs and Border Protection, das FBI und die DEA, „schnell zu entwickeln fentanyl-detection-sensoren und verbreiten Sie auf Bundes, Zustand, lokal, Stammes-und Strafverfolgungsbehörden.“ Darüber hinaus empfiehlt es Unterstützung für die Bundesgesetzgebung „zu treuer den Fluss der tödlichen synthetischen Opioiden durch den US Postal Service.“

Zweifellos müssen wir mehr Ressourcen für den Umgang mit dieser tödlichen Droge. Da fentanyl ist weit stärker als heroin, Händler, fügen Sie es zu heroin und manchmal völlig ersetzen heroin mit ihm. „Kunden“ Liebe den Effekt, die können oftmals tödlich sein, die Nutzer sind aber nicht die einzigen Opfer. Wie die New York Times vor kurzem berichtet, „Am children‘ s hospital in Dayton, Ohio, ein versehentliches Verschlucken mehr als verdoppelt haben, auf rund 200 Vergiftungen im Jahr, mit winzigen Körper fand geschnürt mit Drogen wie fentanyl.“

Während die Entwicklung von fentanyl-detection-sensoren unterstützen die Strafverfolgungsbehörden bei der Suche nach der Droge in Produkte, konventionelle Drogen-Urin-Bildschirme am point-of-care wird nicht erkannt fentanyl. Separate Tests oft gemacht werden muss, zusätzlich zu den konventionellen screening. An die Lieferanten-Ebene, die von der Kommission empfohlenen Maßnahmen können Stammzellen der Versorgung kommen in unser Land, vor allem aus China. Die Verringerung der Versorgung von außerhalb unserer Grenzen hat das Potenzial, mehr zu tun, zu helfen, als die Verringerung der Zahl der Verschreibungen geschrieben. Wie bei jedem kriminellen Unternehmen, Händler wird einen anderen Weg finden zu erhalten, Produkt-und Entwicklung neuer Analoga, die nicht erkannt werden kann, die durch neue sensoren. Während ich dies Schreibe, es wahrscheinlich ist, illegale Forschung, die derzeit auf einem anderen opioid kann synthetisiert werden, für einen niedrigeren Preis.

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Verbesserung der monitoring-Programme

Die Kommission fordert, dass der Bund die Finanzierung und technische Unterstützung für die Mitgliedstaaten zur Verbesserung der zwischenstaatlichen Austausch von Daten zwischen state-based prescription drug monitoring Programme (PDMPs), in einer Anstrengung, um besser zu verfolgen, patient-spezifischen Daten zu verschreibungspflichtigen Medikamenten und die Unterstützung der regionalen Strafverfolgung in Fällen von kontrollierte Substanz Ablenkung. Es berät auch, dass die Bundes-healthcare-Systeme, einschließlich der VA-Gesundheitswesen, Teilnahme an Status-basierten Austausch von Daten.

Die meisten PDMPs identifizieren, die alle Vorschriften für kontrollierte Substanzen in den Besitz eines einzelnen über das vergangene Jahr. Diese Informationen umfassen die Apotheke, wo das Rezept war gefüllt, das Datum und der provider, wer es geschrieben hat. PDMPs erlauben Anbieter, um festzustellen, ob es gibt ein Muster der ungesunden opioid-Rezept verwenden.

In meiner Heimat-Bundesstaat Ohio, das wir gesehen haben, positive Ergebnisse. Gemäß dem Prescription Drug-Monitoring-Programm Center of Excellence “ an der Brandeis in Ihrem „Briefing“ PDMP Wirksamkeit“ einer aktuellen Studie der Notfall-Abteilungen ergab, „dass 41 Prozent der Befragten gegeben PDMP Daten verändert Ihre Verschreibung für Patienten, die mehrere gleichzeitige Betäubungsmittel-Rezepte. Dieser Anbieter, 61 Prozent vorgeschrieben, keine Betäubungsmittel oder weniger Drogen als ursprünglich geplant, während 39 Prozent vorgeschrieben, mehr nicht.“

Wenn ärzte sind in der Lage zu verfolgen Verschreibungen eines Patienten ist erhalten, es ist viel einfacher zu identifizieren, „doctor-shopping“. Eine der Herausforderungen ist jedoch, dass ein Anbieter müssen aktiv Abfrage der PDMP, und viele Anbieter, die nicht verdächtig oder nicht die Zeit haben, aufgrund Ihrer riesige patient Lasten kann nicht bewerten, PDMP für jedes Rezept geschrieben. Während viele Staaten erlauben die PDMPs, um gemeinsam mit den benachbarten Staaten, ein effektiver Ansatz wäre es, eine nationale Datenbank kann von allen benutzt werden. Zusätzlich wird ein alert-system für Anbieter, die senden von alerts bei verdächtigem Verhalten wird vermutet, ist aber nicht erforderlich Anmeldung ins system jedes mal, würden äußerst nützlich sein. Ein weiterer Vorteil ist, dass die medical boards verwenden können, PDMPs zu identifizieren Anbietern, die mit verdächtig Verschreibung Gewohnheiten.

 

Dass eine effektivere Fluss von Patienten-Informationen

Die Kommission fordert außerdem eine bessere Abstimmung, durch Verordnung, der patient privacy-Gesetze sucht, “mit dem Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), um sicherzustellen, dass Informationen über [substanzstörungen] zur Verfügung gestellt werden, um medizinische Fachkräfte, die Behandlung und Verschreibung von Medikamenten, um einen ENTWURF 8 Patienten. Umgesetzt werden könnte dies durch die parteiübergreifende Prävention von Überdosierungen und Patient Safety Act/Jessie ‚ s Recht.“

Als healthcare-Experten wissen, das ist ein kompliziertes Thema und behandelt werden müssen sorgfältig. Während der gut gemeinte Gesetze zum Datenschutz kann manchmal stören gute Patientenversorgung, wenn elektronische Aufzeichnungen waren in der Lage zu „sprechen“ miteinander, Anbieter in anderen Orten würde haben die Möglichkeit zu sehen, mögliche Probleme im Zusammenhang mit der sucht. In meiner Erfahrung als ein sucht-Medizin Praktiker, die Mitglieder der Familie sind oft die beste Quelle von Informationen und Unterstützung für diejenigen, die unter einer sucht leiden, und deren Eingang ist von entscheidender Bedeutung. Wenn die Informationen leicht verfügbar, können wir Probleme identifizieren und die notwendige Unterstützung früher und effektiver.

 

Behandlung von sucht wie andere Krankheiten

Eine weitere Empfehlung der Kommission schließt die Durchsetzung der Psychischen Gesundheit Parität und Sucht Equity Act (MHPAEA) „mit einem standardisierten Parität compliance-tool zur Gewährleistung des Gesundheits-Pläne können nicht verhängen weniger günstige Vorteile für die psychische Gesundheit und Substanzgebrauch Diagnosen versus körperliche Gesundheit Diagnosen.“

Es gibt keinen Zweifel, sucht ist eine Krankheit, die oft tödlich. Als Arzt, ich Frage mich, warum es nicht behandelt mit der gleichen Versicherungsschutz, wie die Behandlung von anderen Krankheiten. Einige meiner Patienten, die privat versichert sind begrenzt in der Anzahl der Besuche, während einige der Patienten mit Medicaid nicht. Zusätzlich, einige Krankenversicherung deckt die Unzureichende Behandlung führt selten in die langfristige Nüchternheit. Häufig handelt es sich um einen verkürzten Verlauf der Behandlung und/oder Mangel an umfassenden Behandlung, einschließlich Stationärer Behandlung, Medikamenten-gestützten Behandlung (MAT), Beratung und mehr.

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Erweitern Behandlung, Zugang zu den inhaftierten

Wir brauchen, um die Frage der Behandlung für die inhaftierten. Nach dem Bureau of prisons, die etwa die Hälfte der Insassen in Bundes-Gefängnissen sind portion Zeit für die Drogenfahndung. Unter denen, die in staatlichen Gefängnissen, 16% Liste a Drogen-Kriminalität als deren gravierendste straftat.

Diese Statistik voraussichtlich unterschätzt die wahre Zahl der Drogendelikte. Diejenigen, die zur Finanzierung einer Drogenabhängigkeit und wenden sich oft an Raub, und, wie ich erlebt haben, unzählige Male, Gewalt ist Häufig in Zusammenhang mit der Intoxikation.

Während sucht ist eine Krankheit, so dass es unbehandelt Themen, die nicht nur den Süchtigen, sondern die Gesellschaft im Allgemeinen, zu den Folgen der Erkrankung. Eine Lösung beinhaltet die Behandlung der Krankheit in unseren Gefängnissen und Haftanstalten.

Ich habe schon Beispiele gesehen, gesperrt Behandlung Zentren für die Häftlinge und Gefängnisse, die sich bieten medikamentöse Behandlung, aber MATTE ist nicht im Lieferumfang enthalten. Während der Buprenorphin-Naloxon (Suboxone verkauft), heroin und andere Drogen verkauft werden, in Gefängnissen, MATTE ist nicht verfügbar. Patienten haben oft zu melden, ins Gefängnis, während in der MATTE zu dienen, Zeit für eine straftat, die stattgefunden, bevor Sie Ihre Behandlung. Frustrierend, ich habe gesehen, Patienten, die gut auf der MATTE, die inhaftierten in der Mitte der Behandlung, und MAT, aber erfolgreich, abrupt endet. Diese Patienten leiden Sie dann aus Rücktritt und sind zu einem höheren Risiko für einen Rückfall. Wenn die Behandlung unterbrochen wird, im Gefängnis, der patient die Toleranz sinkt. Nach der Freilassung viele Rückfall, und verwenden Sie die gleiche Menge der Droge, die Sie in der Vergangenheit verwendet. Aber mit einer verminderten Toleranz, Sie sind an der höheren Gefahr für Tod.

Bietet umfassende Suchttherapie für die inhaftierten ist, zugegeben, ein riesiges Unterfangen und erfordert eine drastische Zunahme der Dienstleistungen und, als Folge, zu einer Erhöhung der Staatsausgaben. In meinem county (Warren County, Ohio, USA), drug Gericht gibt ausgewählte Straftäter, die Wahl von 18 Monaten auf Bewährung und Teilnahme an einer strengen ambulante Behandlung Programm oder Gefängnis Zeit ohne Behandlung. Viele wählen Gefängnis, weil es „einfacher“. Vielleicht, es sollte nicht eine Wahl sein. Oder, vielleicht, die Behandlung kann auftreten, während der Inhaftierung. Insassen sind bereits eine Unterkunft und Verpflegung und ein „unfreiwilliges Publikum“. Durch die Bereitstellung von Beratern, ärzten und anderen Mitgliedern des Behandlungsteams verstärkt Zugang zum Gefängnis der Behandlung ein solcher Ansatz sollte die Möglichkeit der langfristigen Nüchternheit und, für viele, Ende der Drehtür von sucht und Haft.

Letztlich, wir sind konfrontiert mit einer Wahl, Geld zu sparen oder Leben zu retten. Und als ein Arzt, arbeitet mit den Süchtigen in Ohio und jemand der Bereitstellung von Ressourcen für Kliniker Behandlung von anderen, finde ich, dass die Wahl konnte eindeutiger nicht sein. Am Ende, wenn sich mehr Menschen um die langfristige Erholung, die wir vollbringen können beide.

Hier ist ein link zu anderen TDWI Beiträge auf Drogenmissbrauch und sucht.

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