Fetalen Herzfrequenz-Monitoring-Ausbildung ist von Entscheidender Bedeutung für die Sicherheit der Patienten

Fetalen Herzfrequenz-Monitoring-Ausbildung ist von Entscheidender Bedeutung für die Sicherheit der Patienten

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Für die überwiegende Mehrheit der Mütter, die Geburt verläuft normal, natürlich, und mit wenigen oder keinen Komplikationen. Doch ein Aktueller Bericht der Geburtshilfe Haftungsansprüche, die durch medizinische Versicherer Coverys bietet eine schockierende wake-up-call in Bezug auf die mütterliche und fetale Gesundheit-Risiko. Vor allem in Bezug auf die Arbeits-und Kreißsaal.

Die Studie analysiert 10,618 geschlossen, Arzt Geburtshilfe Ansprüche zwischen 2013 und 2017. Es wurde festgestellt, dass in der Geburtshilfe war die 5. häufigste Forderung Behauptung über alle Kategorien hinweg. Achtzig Prozent der Ansprüche wurden von hohen Schweregrad. Entweder in der Mutter -, Säuglings -, oder beide, gestorben in 24 Prozent der Fälle.

Schlechtes management

Die vielleicht beunruhigendste Erkenntnis aus dem Bericht war, dass 40 Prozent dieser Geburtshilfe Forderungen bezogen sich auf schlechtes management während der Arbeit und Lieferung. Der Bericht stellte fest, eine fehlende Standardisierung und die klinische Ausbildung. Das schlechte management wurde speziell im Zusammenhang mit der fetalen Herz-monitoring als ein wichtiger Faktor hinter dieser bestürzenden zahlen.

Viele der Krankenschwestern beteiligt, die Forderungen waren neu für die Arbeit und Lieferung-Gerät. Sie hatte sich nicht vollständig ausgebildet zu Lesen, elektronische fetale überwachung Streifen. Noch haben Sie die Bedeutung verstehen, die auf die Warnsignale rechtzeitig zu verhindern, dass die roten Fahnen, die immer Tragödien.

Während die Haftung ist immer ein Problem in der Geburtshilfe, die größte Sorge für diejenigen von uns in das Feld der fetalen Gesundheit und Sicherheit und die Ihrer Mütter.

Eine Studie aus dem Jahr 2011 gefunden, die fetale Herz-monitoring verbunden war mit einer signifikanten Abnahme sowohl der neonatalen Morbidität und Mortalität.

Die Autoren vermuten, dass der Grund für diesen Rückgang war in Bezug auf biologische Faktoren. Diese Faktoren wurden im Zusammenhang mit bestimmten fetalen Herz-Muster, die vor der Hypoxie, der Wissenschaft und der Tod. Die Nutzung der elektronischen fetale überwachung erlaubt eine frühere Erkennung solcher Muster und damit rechtzeitige Interventionen durch die geburtshilfliche Personal.

Kontinuierliche fetale überwachung

In den Vereinigten Staaten, continuous fetal monitoring (CFM) wurde der standard der Versorgung in Krankenhäusern Bundesweit. Kliniker verwenden eine doppler-fetalen monitor auf die Mutter Bauch zu hören, um die Herzfrequenz des Fötus und zu überwachen Kontraktionen in die Gebärmutter der Frau kontinuierlich während der Arbeit.

In der Erwägung, dass CFM einmal führte zu einem langen Streifen Papier präsentiert die Baby ‚ s Herzschlag, Herzfrequenz-Muster („Umrisse“) werden nun elektronisch gespeichert. Sie sind der Anzeige auf Monitoren in der gesamten Einheit.

Medizinische Mitarbeiter können sich in einem portal zu sehen, die Umrisse für jeden Patienten in Echtzeit. Dies ermöglicht es Ihnen zu überwachen und schnell eingreifen, sollte die Notwendigkeit entstehen.

In der Regel, die fetale Herzfrequenz wird überwacht in Abstimmung mit der uterinen Aktivität, wie Kontraktionen, damit Sie mehr Einblick in die Arbeit.

Kliniker verwenden beide Informationen – die fetale Herzfrequenz und die Aktivität der Gebärmutter – zu interpretieren, die Herzfrequenz-monitor Daten und weisen Sie eine Kategorie aus, um das tracing – I, II oder III:

  • Kategorie I ist normal und erfordert keine intervention
  • Kategorie II ist „unbestimmt.“ Sie kann verlangen, einige korrigierende Maßnahmen in der gesamten Arbeit, wie die änderung der Mutter-position
  • Kategorie III ist als anormal und hohes Risiko.

Wenn die Ablaufverfolgung zeigt eine der Kategorie III, die Lieferung ist in der Regel beschleunigt, viele Male über c-Abschnitt.

CFM überbeanspruchung

Dies führte zu einigen kontroversen rund um die übernutzung der CFM unter mit geringem Risiko Frauen und seine Auswirkungen auf die Anzahl der c-Abschnitte, die zustande kommen als Folge der Fehlinterpretation des patterns in der Herzfrequenz.

Zum Beispiel, eine kürzlich erschienenen Artikel in Scientific American dieses Thema hervor, und weist auf die Angst vor Rechtsstreitigkeiten unter den Anbietern als wichtiger Faktor für den Anstieg der Beschleunigung Interventionen bei niedrig-Risiko-Müttern, wie zum Beispiel:

  • Oxytocin stimulation
  • Pinzette Lieferungen
  • episiotomies
  • C-Abschnitte

Der Bericht betonte auch, dass das Lesen der monitor-Daten kann eine ungenaue Wissenschaft – was zu sein scheint ein Notsignal für einen Anbieter interpretiert werden kann als eine normale Lesung zu einem anderen.

CFM ist die Standardtherapie

Während der Artikel verweist auf CFM das Potenzial für Fehlinterpretationen, gleichzeitig betont den Punkt, dass die CFM ist der standard der Pflege beschäftigt, die von den meisten Krankenhäusern.

Daher, Schulung der Mitarbeiter, präzise und systematisch interpretieren Ergebnisse kritisch ist. Das Ziel sollte sein, die beste Entscheidung für die Gesundheit des Säuglings und der Mutter.

Dies kann manchmal bedeuten, dass eine Express-Lieferung ist die beste Vorgehensweise. Aber die Bildung sollte auch betonen, dass in vielen Fällen, vor allem bei low-risk-Frauen, ist dies nicht die einzige option.

Training auf die fetale Herzfrequenz-überwachung

Jetzt, regelmäßige, wiederkehrende Schulungen auf die fetale Herzfrequenz-überwachung ist nicht immer zwingend erforderlich. Die Anforderung ist bis zum einzelnen Krankenhaus.

Aus-und Weiterbildung auf die Bewertung der fetalen Herzfrequenz-Muster sind die Voraussetzung dafür, dass ärzte interpretieren die fetale Herzfrequenz-Daten in einer standardisierten Art und Weise. Weil, dass, Ob-Hospitalist-Gruppe (OBHG) erfordert unser team von mehr als 700 ärzten und Hebammen Bundesweit vollständige fetale Herzfrequenz-training alle zwei Jahre.

Zusätzlich zu dieser Ausbildung, unseren OBHG Führung beauftragt hat, noch strengere Maßstäbe, wenn es um die Ausbildung test erzielt. Dies beinhaltet die interpretation der Daten, dargestellt durch fetalen Herzfrequenz-überwachung.

Es enthält auch Ergänzende Maßnahmen, um zu bestimmen, ob eine intervention erforderlich ist, insbesondere im Fall eines Patienten mit Kategorie II-durchzeichnungen. Dies ist, weil es ist, wenn die Mehrheit der c-Abschnitte, die für nicht-beruhigend fetale Herz-Töne neigt dazu, nehmen Sie Platz.

Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) bietet eine Reihe von elektronischen fetale überwachung Kurse, die sollte auf jeden, OB/GYN ‚ s Prioritätenliste.

Die Perinatale Qualität-Foundation, einer non-profit, ist für die Verbesserung der Qualität von Geburtshilfe services in den Vereinigten Staaten. Es bietet auch eine elektronische fetale überwachung-Berechtigung für die geburtshilfliche Krankenschwestern, Pfleger, Hebammen und Geburtshelfer.

Die Interpretation der Muster

Die Interpretation der Muster gefunden in fetal heart rate monitoring und die Aktivität der Gebärmutter hängt davon ab, ein Verständnis von der Sprache der Daten. Dies ermöglicht Dienstleistern korrekt zuordnen der Kategorie er entspricht und intervenieren entsprechend.

Während dieser gelehrt werden kann in eine Reihe von Möglichkeiten, kontinuierliche Weiterbildung verbessert die Konsistenz in der interpretation unter den Mitarbeitern. Dies schlägt sich in besseren Ergebnissen für die Patienten.

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Die bottom line

Krankenhäuser und Arzt Gruppen müssen sicherstellen, dass Arbeit und Lieferung Personal ist ordnungsgemäß geschult werden, zu erkennen und darauf zu reagieren fetalen monitoring-Ausgang. Dadurch wird sichergestellt, dass die Qualität der Pflege und großen Patienten Ergebnisse sind ein standard-feature unserer Arbeit und Lieferung-Einheiten.

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