Drei Wesentliche Erkenntnisse Über Blutkrebs-Heute

Drei Wesentliche Erkenntnisse Über Blutkrebs-Heute

Viele Menschen haben eine Verbindung zur Blut-Krebs. Es ist wahrscheinlich, dass Sie jemanden kennen, dessen Leben wurde beeinträchtigt durch eine Krankheit wie Leukämie oder non-Hodgkin-Lymphom (NHL). Diese gehören zu den häufigsten Krebserkrankungen in den Vereinigten Staaten und insgesamt mehr als eine million Menschen in dem Land Leben, oder in remission von einer Blut-Krebs.

Die gute Nachricht ist, dass Fortschritte in screening, Bildgebung und Behandlung haben sich die Aussichten für viele Menschen mit Blutkrebs. Einige Krankheiten, die einst als tödlich, können potenziell verwaltet werden für die Jahre. Jedoch, nicht alle Blut-Krebsarten wurden gleichermaßen betroffen, und da gibt es noch einen erheblichen Bedarf für weitere Fortschritte.

Wir haben viel gelernt in den letzten Jahren, und hier sind drei wesentliche Erkenntnisse zu überlegen, wie wir sehen weiterhin zu helfen, Menschen mit Blutkrebs.

 

1. Jede Blut -, Krebs—und Patienten—ist einzigartig

Blut Krebserkrankungen wie NHL sind haben oft darüber gesprochen, in einer Allgemeinen Weise, die nicht spiegeln Ihre unglaubliche Vielfalt. In der Realität, „Blut-Krebs“ ist ein Oberbegriff, umfasst mehr als 80 einzigartige Krankheiten—und das zählen. Diese Klassifikationen sind mehr als die details in den lehrbuch—Sie liefern entscheidende Informationen für ärzte, die Krankheit zu verstehen und helfen, die Behandlung Entscheidungen.

Die drei grundlegenden Kategorien sind Leukämien, Lymphome und myelomas—definiert, je nachdem, wo der Krebs entstanden ist. Innerhalb jeder dieser Kategorien, die Aufschlüsselung der Subtypen hat, wird zunehmend differenzierter, bedingt durch die erhöhte Verständnis der Erkrankung Biologie.

Lymphom ist ein gutes Beispiel. Dieser Begriff bezieht sich auf Krebs Ursprung im lymphatischen system. Klinische Klassifikation begann in der Mitte-1800 ist nach dem britischen Arzt Thomas Hodgkin veröffentlicht eine Beschreibung von dem, was wurde bekannt als Hodgkin-Lymphom. Alle anderen Lymphome wurden dann in einen Topf geworfen, in den catch-all “ – non-Hodgkin-Lymphom.“

Heute, NHL gliedert sich grob in langsam wachsende (indolente und aggressive Krankheiten. Detaillierte Subtypen definiert werden, die durch Faktoren wie Zelltyp, klinische Merkmale und genetischer Anomalien. Bekannte NHL-Subtypen gehören follikuläre Lymphom (das häufigste indolente NHL), diffuses großes B-Zell-Lymphom (DLBCL die häufigsten aggressiven NHL), mantelzell-Lymphom und Burkitt-Lymphom.

Jede Art von Blut-Krebs behandelt wird, in einer anderen Weise. Zum Beispiel, Patienten mit DLBCL sind in der Regel sofort behandelt, während bei follikulären Lymphom-Patienten, kann eine Behandlung verzögert werden, bis die Krankheit verursacht mehr signifikante Symptome (eine „watch and wait“ – Ansatz).

Die Patienten erleben auch stark variiert, und nicht nur auf der Grundlage von Blut-Krebs geben. Faktoren wie koexistierende medizinische Bedingungen, Genetik und die Reaktionen auf bisherige Therapien können beeinflussen, wie eine person, die Prognose, Behandlungsoptionen und Erfahrungen mit Ihrer Krankheit. Wirklich jeder Fall ist anders. So ist es unerlässlich, dass ärzte, die Arbeit mit jedem einzelnen Patienten zu chart Ihren eigenen individuellen plan.

 

2. Wir sind in der Mitte von einer Verschiebung der Behandlung Landschaft

Das ist eine unglaublich aufregende Zeit auf dem Gebiet der Blut-Krebs. Jahrzehnte der Forschung haben Ihren Höhepunkt in einer Welle von neuen Therapie-Optionen, und, als Folge, mehr Menschen länger Leben, vorbei an Ihrer ersten Diagnose.

Frühere Behandlungen für Blut-Krebs—Chemotherapie, Bestrahlung und die Knochenmark-Transplantationen—dazu beigetragen, dass einige Patienten Krankheit in remission gehen, aber Inzidenz und Mortalität weiter ansteigen. Dann, die Flut begann in den späten 1990er Jahren, als die ära der zielgerichteten Therapie im Blut Krebs angekommen.

Sind diese Behandlungen bei vielen Patienten geholfen, sondern zusätzliche Optionen, die noch benötigt wurden. Forscher weiter vorantreiben und diese Bemühungen tragen nun Früchte.

Dies zeigt sich in der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) Durchbruch-Therapie-Bezeichnung, ein Programm erstellt, um beschleunigen Sie die Entwicklung von vielversprechenden neuen Medikamenten für Krankheiten mit hohem ungedeckten medizinischen Bedarf. Der Durchbruch Bezeichnungen öffentlich angekündigt werden, da das Programm s Gründung in 2012, 23 wurden für prüfpräparate für Blut-Krebs—mehr als jede andere Krankheit Bereich. Als ein Ergebnis, fast ein Dutzend neue Blut-Krebs-Medikamente erhalten haben, die FDA-Zulassung im Rahmen dieses Programms.

Ergebnisse, die auf Konferenzen wie der American Society of Hematology (ASH) Jahrestagung der Hinweis auf weitere mögliche Fortschritte zu kommen, einschließlich der Daten, die in bestimmten Blutkrebs, wo Fortschritt hat in der Vergangenheit zurückgeblieben. Zum Beispiel, einige chronische lymphatische Leukämie (CLL) Behandlungen konzentrieren sich auf Menschen mit genetischen Veränderungen im Zusammenhang mit einer schlechteren Prognose. Neue experimentelle Behandlungen können schließlich bieten Ihnen zusätzliche Optionen für Menschen mit akuter myeloischer Leukämie (AML), eine Krankheit, die ‚ s gesehen keine signifikanten Veränderungen in der Behandlung jenseits der Chemotherapie in fast 40 Jahren.

 

3. Die Fragen, die wir stellen müssen, verändern

Der Bereich der Blut-Krebs ist heute ganz anders als noch vor wenigen Jahren. Mit dieser letzten änderung, ist es wichtig, kontinuierliche überprüfung unserer Vorgehensweise und stellen Sie sicher, dass wir die richtigen Fragen stellen.

Wie sollten neue Medikamente bewertet werden?

Jedes neue Medikament müssen gehen durch rigorose klinische Studien zur Sicherheit und Wirksamkeit. Der traditionelle „gold standard“ Endpunkt in der Krebs-klinischen Studien wird das Gesamtüberleben (OS). Jedoch, da die Menschen länger Leben, ist es immer schwierig zu beurteilen, OS innerhalb der begrenzten Zeit, die Fenster einer klinischen Studie.

Zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit in einer fristgerechten Weise—und möglicherweise neue Medikamente, um Patienten schneller—die Forscher drehen sich auf Surrogat-Endpunkte, kann vorherzusagen klinischen nutzen, sondern können in der Regel gemessen werden früher. Diese Daten sind der Schlüssel für die Beschleunigte FDA-Zulassung-Programm, das Zuschüsse bedingte Zulassung für Arzneimittel auf Basis von Surrogat-Endpunkten evaluiert. Bestätigende Studien sind erforderlich, die als Surrogat-Endpunkte können nicht immer wahr sein, Indikatoren oder Zeichen, wie gut eine Behandlung arbeitet.

Eine gemeinsame Surrogat-Endpunkt im Blut Krebs ist das progressionsfreie überleben (PFS), ein Maß für die Zeit, die ein Mensch lebt, ohne dass sich Ihre Erkrankung verschlechterte. Die ansprechraten, definiert im Teil durch einen Rückgang in der Anzahl der Krebszellen, sind auch Häufig verwendet.

Mehr kürzlich, ein neues potenzielles Surrogat-Endpunkt ausgewertet wird: minimal-residual-disease (MRD) – status. Mit hochempfindlichen Technologien, MRD-Tests erkennen kann Spuren von Krankheit, die bestehen bleiben, auch wenn die standard-tests kommen wieder saubere (MRD-Tests identifizieren kann, 1 Krebs Zelle in 10.000 normalen Zellen, während die traditionellen tests können nur erkennen über 1 in 100 Zellen). Einige Hinweise darauf, dass die MRD-Negativität nach der Behandlung Vorhersagen kann, längere PFS oder sogar OS bei Erkrankungen wie CLL.

 

Wie verwenden wir die vielen neuen verfügbaren Behandlungen?

Medikamente, die in der aktuellen Behandlung der Landschaft zählen Chemotherapien, Antikörper und orale Medikamente. Viel versprechende neue Therapien für Patienten mit ungedeckten Bedarf ankommen, schneller als je zuvor Dank der beschleunigten Wege wie breakthrough-Bezeichnung und eine beschleunigte Zulassung. Mit so vielen neuen Optionen zur Verfügung, größere klinische Studien, die direkt vergleichen-Behandlungen (Kopf-an-Kopf-Studien) werden wichtig, um die relative Wirksamkeit und Sicherheit der verschiedenen Medikamente oder Kombination von Medikamenten in speziellen Patientengruppen.

Zusätzliche Studien sind auch erforderlich, um zu bestimmen, die optimale Reihenfolge der Therapien. Die Wahl des ersten (first-line) Behandlung kann besonders wichtig sein bei niedrig malignem Blut-Krebsarten, wo die Prognose wird schlechter mit jedem Rückfall. Die first-line-setting kann eine Gelegenheit bieten, um Einfluss auf die Verlauf der Krankheit, die potenziell bietet mehr Vergebung und behandlungsfreie Zeiträume. In der Rückfall-Einstellung, es zu erheblichen ungedeckten Bedarf für Therapien, die wirksam sind im Menschen, die entwickelt haben, Widerstand zu vorhandenen zielgerichtete Therapien.

 

Wie können wir die wachsende Bevölkerung von Blut-Krebs-überlebenden?

Da die Anzahl der Blut-Krebs-überlebenden weiter zu wachsen, sind wir konfrontiert mit den neuen Herausforderungen in der Auseinandersetzung mit Ihren langfristigen Bedürfnissen.

Lebensqualität kann ein wichtiger Gesichtspunkt sein. Für viele Menschen ist es wichtig, nicht nur länger Leben, sondern auch gut Leben. Regulierungsbehörden wie der FDA, haben dies erkannt und arbeiten mit der Industrie und der ärzte für potenziell integrieren patient-reported outcomes in klinischen Studien und Produkt-Etiketten.

Für Blutkrebs, insbesondere eine person, die Erfahrung kann beeinflusst werden durch Ihre Behandlung. Wie ist das Medikament geliefert? Was sind die Nebenwirkungen? Ist die Behandlung auf unbestimmte Zeit oder ist eine behandlungsfreie Zeit möglich? Mit mehr Optionen aktiviert hat, Patienten zu Fragen, diese Fragen als Teil der Entwicklung einer Behandlung zu planen.

Schließlich müssen wir erkennen, dass die Auswirkungen von Krebs sind nicht nur körperliche, sondern auch mentale auch. Hinterbliebene stehen oft anhaltende Angst oder depression, und die langfristige Unterstützung ist von entscheidender Bedeutung. Patient advocacy groups “ wie die Lymphom-Forschung-Stiftung, die Leukämie-und Lymphom-Gesellschaft, und CancerCare sind darauf spezialisiert, Blut-Krebs-überlebenden fühlen sich unterstützt, vernetzt und engagiert.

Dies ist eine aufregende Zeit für Patienten, Kliniker und Forscher. Jetzt ist die Zeit, um die Lektionen der letzten Jahre zu Einsichten, die helfen, Menschen mit Blutkrebs, und eine Zukunft gestalten, in der die Patienten sich freuen können, nicht nur überleben, sondern gedeihen, so lange wie möglich.

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