Die Ethischen Fleck auf US Medical Care

Die Ethischen Fleck auf US Medical Care

Bill Bestermann, MD, Medizinischer Direktor bei QualityImpact (COSEHC) Praxis-Transformation-Netzwerk in Greenville, South Carolina, hat in den vergangenen Jahren die Ausbildung anderer ärzte zur Optimierung der Versorgung von Patienten mit cardiometabolic Krankheit. In einem Projekt gesponsert von Louisiana Blaues Kreuz, Dr. Bestermann arbeitete mit 700 Hausärzten zu verbessern, die Pflege und die Ergebnisse für Patienten mit mehreren Risikofaktoren. In 3,5 Jahren ist der Anteil der hypertensiven Patienten, die Ihre Ziele erreicht, stieg von 47% auf 67%, eine 42,5% erhöhen. Umso bemerkenswerter, Diabetiker, Ihre Ziele zu erreichen, stieg von 14% auf 30%, eine 114% ige Verbesserung.

Diese Ergebnisse sind eindeutig stark, keine Frage. Aber am auffälligsten ist, dass die Behandlungen, Dr. Bestermann befürwortet basieren auf etablierten Wissenschaft. Sie wurden ignoriert, nicht, weil die meisten ärzte glauben nicht an Wissenschaft, sondern weil healthcare wissenschaftliche Stiftung wurde übertrumpft durch finanzielle Anreize.

 

Dr. Bestermann die meisten schwierigen ethischen dilemma

Vor ein paar Tagen Dr. Bestermann gemeinsam eine kurze Antwort, die er geschrieben hatte, zu einem Ethik-Umfrage, die unter anderen Fragen, fragten diese: „Was ist das schwierigste ethische dilemma, dass Sie bereits einmal in Ihrer Karriere?“ Er schrieb:

“Ein Berg von Indizien zeigt, dass bei stabiler angina pectoris Patienten eine optimale medizinische Therapie (OMT) allein—einfache Anwendung bewährte Medikamente und lifestyle-änderungen, anstatt chirurgischen Eingriffen—ist so effektiv wie OMT plus einen stent. Nach einem Herzinfarkt, OMT, verglichen mit üblicher Sorgfalt spart $22.000 pro patient pro Jahr, während die Verringerung der Herz-Kreislauf – und alle Ursache Sterblichkeit 10-fache. Bei Patienten mit Typ-2-diabetes, OMT reduziert Herzinfarkt 4-Fach, reduziert das Schlaganfall-5-fache und reduziert die Dialyse 6-Fach. Louisiana Blue Cross hat gezeigt, dass mit der richtigen Unterstützung, gewöhnliche Praktiken können leicht zu produzieren OMT. Trotz der unwiderlegbare starke Hinweise darauf, finanzielle Anreize Dominieren weiterhin, die Gestaltung bypässe und stents als Antworten.

Die Verbreitung ungeeigneter Pflege ist unser medizinisches system die größte ethische Fleck. Wir Schaden durch die Bereitstellung von hoch-Risiko Pflege, dass die Patienten sollten nicht erhalten und auch nicht durch die sichere kostengünstige Pflege, die Sie erhalten sollten. Diese ethischen Zusammenbruch ist überall, die jeden Tag in jedem Staat. Wir verletzen, die grundlegenden medizinischen Aphorismus ‚First do no harm!'“

Dies ist eine Bemerkenswerte und herzergreifend-Anweisung, und alle die mehr negative aus einer angesehenen und Feld-erfahrenen Arzt. Es artikuliert die Tiefe frustration von einem Arzt, der Patienten stellt das wohl erste, und deren Konfrontation mit der Medizin „ethischer Zusammenbruch“ ist Professionell und persönlich unerträglich.

Die Exzesse in der Kardiologie durchdringen alle klinischen und finanziellen Sektor der Gesundheitsversorgung. Zum Beispiel, Muskel-Skelett-Versorgung etwa 20% der Gruppe Gesundheit und 60% der betrieblichen Ausgaben für die Gesundheit, oder zwischen 4.0-4.5% des US-Bruttoinlandsprodukt. International vergleichende Daten und Beweise von best-practice-Studien zeigen, dass die US-healthcare-Organisationen bieten etwa das doppelte des Muskel-Skelett-Pflege, die in anderen industrialisierten Ländern. In anderen Worten, nur die unpassende Pflege wir liefern in diesem Feld ist gleich um mehr als 2% der gesamten US-Wirtschaft. Eine atemberaubende Figur und ein Armutszeugnis.

 

Auspressen der Abfälle

Diese Probleme sind auch Chancen. Ein US-amerikanisches Muskel-Skelett-management-Unternehmen erzielt bessere Schmerzreduktion, verbesserte Aktivitäten des Täglichen Lebens, und verbesserte range of motion in der Hälfte der Zeit der Genesung und bei 60% der Kosten der konventionellen orthopädischen Versorgung. Onkologie-management-Unternehmen treiben aus 20-35% des Krebses die Kosten für die Pflege, mit bessere Behandlungsergebnisse und eine bessere berichteten Erfahrungen von Patienten. Unternehmen, die sich auf unnötige Droge Ausgaben reduzieren diese Kosten um 30% mit Verbesserungen der Qualität und Zugänglichkeit. Es gibt ähnliche Geschichten, die für Operationen, Krankenhausaufenthalte, Dialyse, Hämophilie, management von high-cost-Fälle, primäre Pflege -, imaging-und auf und auf. Mainstream-healthcare geliefert werden kann, mit weit besserer Gesundheit und viel geringeren Kosten.

Der Haken ist, dass die reduzierten Kosten gegen die finanziellen Interessen der Industrie die mächtige Akteure, und so hat die Industrie schon resistent gegen diese bessere Ansätze. Die gute Nachricht ist, dass Gewerkschaften und Arbeitgeber fordern mehr Wert, die Kreditvergabe erhöhte Traktion für high-performance-Unternehmen. Als Exzesse weiter und Käufer pushback intensiviert, Chancen zu nutzen, die Markt saugt Sie blühen wird, Fahr-Ansätze, die Neuausrichtung der Gesundheitsversorgung mit unseren ethischen Bestrebungen.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.