Bob Wachter Teilt Seine Vision von Der Zukunft der Medizin

Bob Wachter Teilt Seine Vision von Der Zukunft der Medizin

In den letzten paar Jahren, das Gesundheitssystem hat sich ein bemerkenswerter Wandel, der aus einem Papier-basierten system digitale. Auf top von, dass, Gesundheitsorganisationen und ärzte stehen unter starkem Druck zur Verbesserung der Wert—gemessen als Sicherheit, Zugang, Effizienz -, Kosten -, und Patienten Erfahrung.

Robert M. Wachter, MD, professor und Stuhl der Abteilung von Medizin an der Universität von Kalifornien, San Francisco, und Bestseller-Autor von Der Digitale Doktor: Hoffnung, Hype und Schaden in den Anfängen der Medizin-Computer-Zeitalter, diskutiert dieser beispiellosen Wandel im Gesundheitswesen—und wie es wirkt sich auf beide ärzte und Patienten—während seiner keynote-Rede auf Der Ärzte-Gesellschaft im Jahr 2016 Executive Advisory Board. Das folgende Gespräch mit Dr. Wachter, ich bat ihn um seine Gedanken zu teilen, die Herausforderungen und Chancen vor.

Q: Gesundheits-Technologien, darunter mobile apps und wearables, führte zu einem großen Anstieg in der Menge von Patientendaten, die ärzte zu bewältigen haben. Wie werden diese neuen Daten spielen eine Rolle in der Gesundheitsversorgung?

Dr. Wachter: In der Zukunft unser Gesundheitssystem wird in Erster Linie digital, und es gibt einen weitaus schnelleren Informationsfluss als es heute ist. Der patient wird die information des Patienten, der Familie und der Kliniker, ob der patient zu Hause oder in einer Klinik oder gesehen werden in einem Krankenhaus. Die Patienten haben die Informationen, die Sie brauchen, um zu verwalten sich selbst. Und die ärzte haben die Informationen, die Sie benötigen. Und so wird das system—in der Tat, auch bei uns wird wirklich zu einem learning healthcare system, lässt sich iterativ besser, wie es dauert, profitieren Sie von der Erfahrung von vorherigen Patienten. Bis jetzt, die meisten Investitionen wurden in enterprise-Systeme wie die von EHR-Systemen in Krankenhäusern. Ich denke, die nächste große Welle im Gesundheitswesen Investitionen in kundenseitige Technologien, die es ermöglichen, Patienten zu überwachen Ihre eigene Gesundheit.

Q: Startups in den großen Städten, die versucht haben, zurück zu bringen, Hausbesuche, obwohl es die Sorge, dass dies nicht Maßstab für große Populationen von Patienten, insbesondere in ländlichen Gebieten. Telemedizin hat auch explodierte in der Nutzung und Popularität, obwohl die Erstattung und Haftung Probleme nicht behoben wurden. Wie sehen Sie diese alternativen Wege der Pflege entwickelt sich in der Zukunft?

Dr. Wachter: Wenn wir diese Probleme lösen, über Telemedizin, sehe ich Patienten bekommen die meisten von Ihrer Pflege von zu Hause aus, verwalten Ihre chronischen Krankheiten wie diabetes, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz durch Informationen, die der computer durch eine Reihe von intelligenten algorithmen. Und wenn Sie brauchen, um zu sehen, Kliniker, es wird weitgehend durch televisits. Die Idee, dass ein patient haben, um aus einem Tag von der Arbeit und fahren zu einem Krankenhaus oder in einer Arztpraxis, park, und dann sehen, einen Arzt für einen 20-minütigen Besuch werden die Leute zurückblicken und sagen, „das hast Du vor 15 Jahren?“ Ich denke, diese vision ist inspirierend. Ich denke, dass wenn wir diesen Ort, wir werden versorgen, das ist besser und sicherer und billiger und mehr patient-zentrierten, als das, was wir heute tun.

Q: Was, denkst du, dass ein Besuch im Krankenhaus wird in der Zukunft Aussehen?

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Dr. Wachter: Zunächst nur im Hinblick auf den nationalen Markt, wird es weit weniger Krankenhäuser und diejenigen, die existieren, werden ziemlich groß, wird gespickt mit Technik, und wird wirklich eine große Intensivstation. Die Vorstellung von einem separaten ICU Weg gehen wird. Die Patienten haben Einzelzimmer. Wenn ich zu Fuß in Zimmer des Patienten, der patient sieht auf dem Bildschirm, wer ich bin, zusammen mit meinem hintergrund und bio. Die Art der Beratung verändern. Jetzt, wenn ich einen Patienten in der Klinik, wenn der patient benötigt die Hilfe von einem Kardiologen oder Nephrologen, ich nenne Sie für eine beraten und Sie können kommen und sehen den Patienten später in den Tag, und dann werden Sie verlassen eine Notiz für mich, und ich werde es Lesen und gehen Sie zurück und sehen den Patienten. In der Zukunft werde ich gehen und sehen die Patienten und wenn ich eine nephrology consult, werde ich ziehen Sie ihn oder Sie auf den Bildschirm, in Zimmer des Patienten, und wir werden eine drei-Wege-Gespräch. Die Fähigkeit zu integrieren, unsere Sorgfalt und miteinander sprechen, erleichtert durch die Technologie wird die Dinge viel besser und effizienter, als Sie es heute sind.

Q: Die Idee der Patienten-engagement—Förderung der Patienten werden aktiv in Ihre Gesundheitsversorgung hat sich zu einer gemeinsamen Diskussion in der Medizin. Dieses Konzept, einschließlich Ideen, wie die Patienten den offenen Zugang zu ärztinnen und ärzten Hinweise, schubse Patienten einbezogen zu werden, es bedeutet aber auch, dass die Patienten wird erwartet, um zu Leben bis zu einer anderen Ebene der Verantwortung für Ihre Gesundheit. Wie sehen Sie die Patienten-Rolle in den kommenden Jahren?

Dr. Wachter: Die Rolle des Patienten in Ihrer eigenen Gesundheitsversorgung wird völlig transformiert. Die Patienten wurden in der passiven Gesundheitssystem bis jetzt. Technologie democratizes alles, und es wird Sie heben die Rolle des Patienten, indem Sie Ihnen die neuen tools und Zugang zu Informationen. Der Arzt ist nicht mehr der einzige Experte im Raum. Wir werden sehen, Patienten, die in der Lage sind, die Partnerschaft mit Ihren ärzten in einer Weise, dass Sie nicht in der Lage, heute durch computer-tools, intelligenten algorithmen und die Verlinkung zu online-Gemeinschaften, in denen Sie sich treffen, andere Patienten mit ähnlichen Problemen. Aber wir müssen vorsichtig sein, denn die Patienten können auch versuchen, um sich selbst kümmern und Ihre eigenen ärzte. Wir müssen herausfinden, wie man diese rechts—how zu ermöglichen, Technologie zu ermöglichen, unsere Patienten zu verwalten, sich besser auf Ihre eigenen oder mit der Unterstützung des Gesundheitswesens, aber auch zu erkennen, es gibt Zeiten, in denen die Patienten wirklich brauchen, um zu sehen, ein Arzt oder jemand, dass ist ein Teil des Gesundheitssystems.

Q: Während der EHRs haben, brachte viele positive, Sie haben auch neue Risiken und Frustration für ärzte und Patienten. Die Ärzte, die Firma hat eine Studie der geschlossenen Kunstfehler Ansprüche, die von EHR-Systemen waren ein Faktor, Feststellung, dass 64% dieser Ansprüche wurden verursacht durch die system-Faktoren wie fehlende Warnungen oder klinische Entscheidung Unterstützung und 42% der Schäden wurden durch die Benutzer verursacht werden Faktoren wie die Eingabe von falschen Informationen. Was sind Ihre Gedanken über aktuelle EHR Probleme?

Dr. Wachter: EHR-Systemen sind sehr wichtig, denn wir können nicht möglicherweise nehmen Pflege von Patienten, die mit Papier und Bleistift-und fax-Maschinen. Aber die heutigen Versionen von EHR-Systemen nicht sehr gut, denn Sie wurden gebaut, um zu dienen, zu viele Meister. Wenn Sie wurden gebaut, einfach um zu helfen, den Arzt kümmern sich um seine oder Ihre Patienten, Sie suchen einen Weg. Aber Sie waren es nicht. Sie wurden auch entwickelt, um die Abrechnung effizienter. Sie wurden gebaut für Kunstfehler Prävention, um regulatorische Anforderungen zu erfüllen, und für die Qualität der Messung. Und das problem ist, dass, wenn Sie bauen ein digitales system für 10 verschiedene Meister, Sie kommen mit etwas, das nicht sehr gut für diese Ziele. Wir haben zu tun, die drei wichtigsten Dinge, die machen das EHR das Fahrzeug, dass wir es haben wollen. Zuerst wird die Förderung für die weitere Nutzung des user-centered design. Das zweite ist der Umgang mit zu viele Alarme—Alarm-Müdigkeit ist überwältigend und gefährlich, und wir müssen einfach herausfinden, wie es zu verhindern. Und die Dritte ist die Interoperabilität, um sicherzustellen, dass Patienten medizinische Datensätze freigegeben werden können, leicht zwischen ärzten, Krankenhäusern und anderen Leistungserbringern im Gesundheitswesen jederzeit. Technologie hat große Dinge an Gesundheit, aber es bringt immer unvorhergesehene Konsequenzen. Es ist gefährlich zu glauben, dass Technologie alle Probleme lösen—stattdessen müssen wir sehen es als nur ein weiteres Werkzeug, um uns helfen zu verbessern, wie wir die Pflege für Patienten.

Erfahren Sie mehr über die Digitalisierung der Medizin www.thedoctors.com/digitalmedicine.

Dieser Beitrag wurde gesponsert von Der Ärzte-Gesellschaft, die nation der größte Arzt im Besitz der medizinischen Kunstfehler Versicherer.

Sie können sehen, Pat Salber interview mit Dr. Wachter und Lesen Sie Ihre rezension seines neuesten Buches, Der Digital-Doktor: Hoffnung, Hype und Schaden in der Morgendämmerung in der Medizin Computer-Zeitalter HIER.

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    Richard E. Anderson, MD, FACPRichard E. Anderson, MD, FACPhttp://www.thedoctors.comRichard E. Anderson, MD, FACP, ist Chairman und CEO von die Ärzte, Die Gesellschaft, die nation der größte Arzt im Besitz der medizinischen Kunstfehler Versicherer. Dr. Anderson war ein klinischer professor für Medizin an der University of California, San Diego, und war der Vorsitzende der Abteilung von Medizin am Scripps Memorial Hospital, wo er diente als Senior Onkologen für 18 Jahre. Dr. Anderson ist der Herausgeber eines Buches, Ärztliche Kunstfehler: Ein ärztlicher Ratgeber, und der Autor einer Reihe von peer-reviewed Publikationen auf einen ärztlichen Kunstfehler, der Harvard Medical Practice Studie, und die Auswirkungen der defensive Medizin. Dr. Anderson ist derzeit Mitglied des Board of Overseers der RAND Institute for Civil Justice, dem Board of Directors der PIAA, das Board of Governors der National Patient Safety Foundation und das Board of Directors der Kalifornier Alliierten zum Schutz des Patienten. Nach seinem Abschluss an der Stanford Medical School, Dr. Anderson hat seine Facharztausbildung (internship und residency an der Harvard Medical School ‚ s Beth Israel Hospital, gefolgt von seinem post-doc fellowship in der medizinischen Onkologie an der Stanford.

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